第四章围手术期病人的护理解析.ppt

第四章围手术期病人的护理 定义 围手术期指病人入院后在术前、术中和术后的治疗时期 围手术期护理是手术治疗成功的关键 第一节 术前护理 学习目标 说出术前护理评估的目的和意义 说出术前护理评估的不利于手术的评估结果 叙述术前护理措施 叙述心理评估的内容 从住院病人确定手术治疗时起，至进入手术室时为止，这一时期为手术前期,这一时期的护理，称作手术前护理 手术前护理的关键在于保证病人在手术时的安全和配合 护理评估 一般情况 身体状况 辅助检查 心理社会状况 一般情况 身体状况 年龄和性别 营养状况 重要器官功能 辅助检查 实验室检查 胸部X线检查 心电图检查 特殊检查 心理社会状况 心理状况 家庭社会状况 手术的期限性 1．择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗 效果） 2．限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早 可影响治疗效果） 3．急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准 备，如脾破裂。 个别的不能准备如窒息 争分夺秒 护理问题 焦虑或恐惧 与以下因素有关：担心手术效果、缺乏对疾病和手术的了解、担心医疗费用 营养失调：低于机体需要量 与原发疾病（如慢性病）消耗过多或摄入不足（禁食或进食不足）有关 体液不足 与外科疾病造成的失血、失液有关 睡眠形态紊乱 与疾病的作用、睡眠环境的改变、噪音影响有关 知识缺乏 缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后治疗护理配合的知识 潜在并发症 休克，系统或重要器官功能损害，手术耐受力降低 有感染的危险 与机体抵抗力下降有关 护理措施 生活护理 ：休息、睡眠、营养、饮食 病情观察 ：疾病的发展变化 治疗护理 ：术前一般准备 特殊病人术前准备 手术日晨准备 急诊手术准备 术前一般准备 1.指导术后适应性训练 深呼吸 ：目的、方法 有效咳嗽：目的、方法 翻身和身体运动 ：目的、方法 排便练习：目的、方法 术前一般准备 2.胃肠道准备 目的： 内容： 术前一般准备 3.呼吸道准备 术前一般准备 4.手术区皮肤准备 目的和要求 物品准备 操作步骤 注意事项 特殊病人术前准备 纠正营养不良状态 纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 合并有糖尿病、高血压、心脏病等疾病时,遵医嘱分别做好术前的特殊准备工作 手术日晨护理 1.生命体征测量 2.检查手术前准备工作是否完善 3.妥善保管随身物品 4.指甲油、口红处理 5.置胃管 6.排空膀胱 7.术前用药，不要下床活动以免意外 8.带入手术室物品要齐全 9.准备术后用物 急诊手术准备 对于急诊手术应在抢救的同时尽快做好必要的术前准备，争取手术时间 准备包括：立即建立静脉输液通道；迅速备皮并嘱病人禁食和排尿；急查血、尿常规，出凝血时间、血型鉴定、交叉配血试验；做药物过敏试验并给予术前用药后送手术室 在手术准备过程中，密切观察病情变化，做好病人和亲属的心理护理 心理护理 1、一般心理护理 2、焦虑的护理 预防重度焦虑或恐慌 排除或减轻焦虑状态 增加有效应对技巧 健康教育 1.宣传戒烟、备皮和禁饮禁食的目的 2.讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意义 3.讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压的目的和意义 4.指导病人术后必须进行的活动和锻炼：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动、练习床上排便 5.介绍有关疾病和手术前后的配合知识以及常见的手术后不适及并发症的预防和处理 第二节 手术中病人的护理 学习目标 说出手术室的布局原则、管理目的和规则 能识别常用手术器械物品，说明其用途及传递方法 说出常用手术体位的名称，并能正确安置 叙述洗手护士和巡回护士的主要工作内容 手术室环境 建筑要求 手术室的位置 手术间的面积与数量 手术室内部设计要求 走廊： 2.5m 门： 平移气密自动门 层流送风口、出风口 天花板、墙壁与地面 温度及湿度调节 手术室布局 传统手术间的分类 洁净手术间 手术间的基本设备 常用手术器械和物品 常用手术器械有以下几种 1．手术刀 2．手术剪 3．钳类 4．手术镊 5．缝合针 6．拉钩 7．吸引器头 又分为基本手术器械和专科手术器械 缝线 引流物 管状引流 纱条引流 烟卷引流 橡皮片引流 布类及敷料类 手术室布类物品 手术衣和手术单均有各自的规格尺寸和一定的折叠方法，颜色为绿色