MMR三联疫苗介绍教程分析.pptVIP

联合疫苗代替单价疫苗是必然趋势 北京生物制品研究所 迮文远 研究员 2003年1月17日 主 要 内 容 MMR是历史发展的必然产物 麻疹可以被消灭，关键是免疫覆盖率 风疹与致畸 腮腺炎可以预防 MMR代替单价苗是一大进步 联合疫苗（目前通用的疫苗） 白喉-破伤风 白喉-百日咳 DTPw DTPa- DTPw-灭活疫苗 DTPa-Hib DTPw-Hib灭活疫苗 DTPa-Hib-灭活脊灰 DTPw-乙肝-Hib DTPw乙肝 DTPw-Hib DTPa-乙肝 甲-乙肝联合疫苗 Hib-乙肝 麻疹-腮腺炎疫苗 MMR 麻疹-风疹 风疹-腮腺炎 联合疫苗（未来疫苗） MMR-水痘 DPTw-肺炎疫苗 DPTa-肺炎球菌 DPTw-脑膜炎球菌 DPTw-乙肝-Hib-灭活疫苗 DPTa脑膜炎球菌 DPTa-乙肝-Hib 肺炎球菌-脑膜炎球菌 DPTa-乙肝-灭活脊灰 Hib-肺炎球菌 Hib-脑膜炎球菌 Hib-肺炎球菌-脑膜炎球菌 Hib-甲肝-乙肝-灭活脊灰 灭活脊灰-乙肝 灭活脊灰-肺炎球菌 灭活脊灰-肺炎球菌-脑膜炎球菌 北京市计划免疫疫苗接种程序 美国控制麻疹疫苗的经验教训 阶段一 1963年 麻疹疫苗问世 1963-1967年 探索阶段（初免年龄及疫苗种类） 1968-1977年 自由接种阶段 1978-1982年 计划免疫阶段，提出1982年基本消灭麻疹 1983-1990年 发病率逐年回升，宣布失败 阶段二 1989年 改变免疫方案: ?二针法 ?初免年龄下降并灵活 ?采用MMR 1992年 再次提出消灭本土麻疹 1993-1996年 全年病例1000 1997-2000年 全年病例200（发病率0.1/10万） 1999年 100例（33例为国外输入） 2000年 86例（26例为国外输入） 美国近二十年来麻疹发病情况 美国第一次“消灭麻疹”失败的教训 (一)漏种(Failure to vaccine) A 15月龄以上应该接种者漏种 B 政策性偏差，把一些可预防者变成不可预防者 (二)免疫失败(Vaccine failure) A 原发性免疫失败，各种原因引起的无效接种 B 继发性免疫失败 (三)失败的教训 A 免疫覆盖率不高(漏种及原发性免疫失败) B 继发性免疫失败罕见 Failure to vaccine rather than vaccine failure 免疫麻疹疫苗25年后的抗体水平 感染或免疫 人数 HI抗体阴转率% 免疫 313 16-46 感染 13 23 117名HI抗体阴转者的中和抗体情况 108名中和抗体阳性 (92.23%) 9名中和抗体未测出 (7.77%) (引自中国生物制品杂志2002年15(1):58 王树巧等) 为提高免疫覆盖率应明确以下观点 (一)免疫第二针的目的是什么？主要是补漏而不是加强 个体：如初免成功，有持久免疫力 群体：为减少易感者，需第二针或强化免疫 (二)血抑抗体1:16，既不代表保护水平，也不意味着要在免疫，仅仅是再免时抗体不能升高的界限 (三)3个85%接种率是当年推动计划免疫工作的策 略，并不是消灭某种传染病的要求，特别是对麻疹 风疹的免疫预防 前言 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染。风疹流行病学重要性在于：妇女妊娠早期感染风疹后，不论发生显性或不显性感染，均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征（CRS）。风疹免疫的主要目的就在于防止CRS和发生。 风疹免疫预防的重要意义 预防后天获得性风疹，降低发病率，减少并发症 降低CRS以保优生 有利于进一步控制麻疹策略实