《未来数学家计划全国优秀大学生学术夏令营申请表》.doc

“未来数学家计划”全国优秀大学生学术夏令营申请表 姓 名 性别 民族 出生日期 年 月 日 照 片 近期一寸 免冠照片 身 份 证 号 手机号码 电子邮箱 通讯地址及邮编 入学时间 毕业时间 所在学校、院系 专 业 英语水平 本科专业同年级人数 前五个学期总评成绩在所学本科专业同年级排名 是否有推免或报考华中科技大学 数学与统计学院硕士研究生的意愿 意向专业 2. 意向导师 2. 校级以上 获奖情况 参加科研工作、发表论文等情况： 申请人郑重声明：我保证所提交的材料真实准确。如有出入，同意取消进入本次夏令营资格。申请人签名： 年 月 日 申请人所在院（系）学生科意见： 辅导员签字： 年 月 日 申请人所在院（系）推荐意见： 签字（公章）： 年 月 日 注：意向专业和意向导师栏目也可以在夏令营活动期间填写。