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成都龙潭总部城大学生创业园 进驻企业（项目）申请表 法人代表姓名： 技术牵头人姓名： 项目名称： 申报日期： 联系方式：固定电话： 移动电话： 电子邮件： 成都龙潭总部城大学生创业园 法人 代表 情况 姓 名 性别 出生年月 学 历 毕业院校及专业 学 位 与技术牵头人关系 工作单位及职务职称 技术所有人或牵头人 姓 名 性别 出生年月 学 历 毕业院校 专 业 学 位 现工作单位及职务职称 入园公司注册基本情况 公司名称 注册时间 注册地址 注册类型 注册资金 股东构成 您的 需求 项 目 简 述 项 目 国 内 外 情 况 市 场 预 测 及 经 济 效 益 预 测 企业 经营 计划 及 投资 估算 软件 企业 情况 公司是否承担国家级项目 （ ） 公司是否被认定为高新企业（ ） 公司是否被认定为软件企业（ ） 是否获得软件产品登记证书（ ） 实验生产 环境的 污染情况 三年 预期 目标 所需 场地 面积 m2。 领办人所在学校意见 年 月 日 创 业 园 初 审 意 见 年 月 日