药物相互作用DRUG-DRUG INTERACTION.ppt

个体预测法 给药次序 先使用相互作用药(precipitating drug)待病情稳定后，给予目标药(index drug) ，除非停用相互作用药，否则不会出现相互作用 例如西咪替丁和香豆素类的相互作用 个体预 测 疗程 相互作用的发生时间长短不一致 锂制剂与卡马西平的联合用药产生的神经毒性出现较晚 个体预 测 剂量 大剂量水杨酸类可抑制丙磺舒的尿酸排泄作用 状态 目标药物的血药浓度水平 对酶抑制剂或酶诱导剂的反应强度 个体预 测 个体差异 遗传因素、环境因素、饮食、疾病、年龄等 3.探药的作用 探药：(probe drug)只能被某一CYP450酶代谢的药物 个体预 测 CYP1A2 咖啡因 CYP2C9 甲苯磺丁脲 CYP2C19 S-美芬妥英 CYP2D6 异喹胍 CYP2E1 氯唑宗 CYP3A4 红霉素 探药及对应的CYP450酶 (二) 对策 详细记录用药史 了解药物相互作用的机制，科学设计多药治疗的给药方案 利用计算机化药物相互作用警示系统对给药方案进行预测 尽量减少联合用药的数量；尽量选用相互作用可能性小的药物 注意观察高风险人群和高风险药物使用的临床表现 通过检测血药浓度，调整给药方案，减少相互作用 对 策 Explaining what the concepts? Interaction Pair Object Drug, or Index Drug Interaction Drug, or Precipitating Drug Drug Interaction Chiral Drugs Probe drug Try to answer the following questions in brief 高风险人群和高风险药物 举例说明相互作用对药物吸收的影响 举例说明相互作用对药物分布的影响 举例说明相互作用对药物代谢的影响 有害药物相互作用的个体预测的方法 简述P-glycoprotein(P-gp)对药物代谢的影响 简述药物相互作用中可逆性抑制作用的类型和特点 举例说明改变组织或受体敏感性的药物相互作用 A型题 1．关于联合用药的正确描述是 A. 联合用药的意义在于提高疗效，减少不良反应 B.不良反应的发生率常随着联合用药的种类和数量的增多而减少 C. 联合用药的结果主要是药效学方面出现增强作用 D. 氨基甙类抗生素之间联合用药可提高疗效 E. pH值的变化不会影响药物的体内过程 苯巴比妥使双香豆素抗凝血作用减弱，原因是 使双香豆素解离度增加 影响双香豆素的吸收 C. 影响双香豆素的脂溶性 D. 苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢增加 E. 两者发生生理性拮抗作用 3. 丙磺舒延长青霉素的作用时间的原因是 A.丙磺舒竞争性结合肾小管分泌载体，影响青霉素分泌排泄 B. 丙磺舒竞争性结合血浆清蛋白 C.丙磺舒改变青霉素的脂溶性 D.丙磺舒改变青霉素的解离度 E.丙磺舒增加青霉素在肾小管中的重吸收 4.不正确的联合用药是 碳酸氢钠 + 庆大霉素 B. 丙磺舒 + 青霉素 C. 普萘洛尔 + 硝苯地平 D. 青霉素 + 链霉素 E. 庆大霉素 + 呋塞米 B型选择题： A．诱导肝药酶 B．抑制肝药酶 C．致低血压反应 D．高血压危象 E．帕金森氏综合征 1．氯丙嗪与氢氯噻嗪合用可 2．苯妥英钠 3．碳酸锂与氟哌啶醇合用 A.竞争性结合血浆清蛋白，增加游离药物浓度 B.竞争分泌载体，减少药物排泄 C.增加解离度，抑制跨膜转运 D.诱导肝药酶活性，加速其它药物代谢 E.抑制肝药酶活性，抑制其它药物代谢 4．磺胺药使口服降糖药作用增强 5．丙磺舒增强青霉素的药理作用 6．碳酸氢钠加速苯巴比妥排泄 7．苯巴比妥使华法林抗凝作用减弱 8．西米替丁使华法林抗凝作用增强 X型选择题： 1．联合用药的结果包括 A．不良反应增多 B．药效学协同作用 C．药效学拮抗作用