急性缺血性卒中治疗策略分析.pptx

急性缺血性卒中治疗策略;列宁;中国脑血管病疾病负担严重;卒中亚型、内科疾病和严重程度;缺血性卒中不是一个病，是多种病因和发病机制构成的临床综合征;早期救治的关键：再灌注和神经保护;基于发病时间患者分类及其处理;一般处理;基于发病时间患者分类及其处理;;不同时间窗内每100个病人有利和有害的人数;不同溶栓治疗人群3个月的结局(mRS);基于绩效指标的预后;指南（ACCP-9、ASA);静脉溶栓;关键救治时间点;;;GWTG数据库DTN≤60min对结局的影响;NIHSS Data;中国缺血性卒中溶栓药物的使用;Wang Y et al. Stroke 2011;42:1658-1664;Wang Y et al. Stroke 2011;42:1658-1664;Wang Y et al. Stroke 2011;42:1658-1664;结论;;指南推荐: 时间窗选择--4.5h;基于发病时间患者分类及其处理;缺血半暗带;Ischemic Penumbra;多模式影像学;再灌注是治疗的关键;MERCI;Gralla J et al. Stroke 2012;43:280-285;Penumbra;Gralla J et al. Stroke 2012;43:280-285;;基于Trevo系统??血栓切除对大血管闭塞血管再通的作用 ;TREVO研究设计;NIHSS临床改善;主要终点：血管再通程度系统使91.7%患者TICI分级达到2a级以上78.3%达到2b级以上91.7%患者TICI分级达到2a级以上78.3%达到2b级以上;次要终点;mRS预后;Solitaire FR ;Solitaire With The Intention For Thrombectomy (SWIFT) ;Gralla J et al. Stroke 2012;43:280-285;SWIFT结果;基于发病时间患者分类及其处理;中国缺血性卒中分型(CISS);中国缺血性卒中病因学亚型（CISS）;基于病因和发病机制的干预;国内外指南IA类推荐：非心源性缺血性卒中应使用抗血小板治疗;动脉粥样硬化的脑动脉;载体动脉（斑块或血栓）阻塞穿支动脉;动脉-动脉栓塞;低灌注/栓子清除下降;混合机制;SAMMPRIS中积极药物治疗(AMM)方案; 谢 谢！