脑血管意外分析.ppt

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脑血管意外 乐从医院—陈惠恩 脑血管意外 何为脑血管意外? 脑血管病是脑血管源性疾病。 脑血管意外是以各种脑梗死、脑出血为特征的发展急骤的脑局部血液循环和功能障碍性疾病,又称为脑卒中。 脑梗死 血液循环 脑卒中 脑出血 功能障碍 脑中风 脑梗死------概念 因脑血管阻塞所引起的该血管供血区域内脑组织的缺血性坏死称为------脑梗死。包括: 动脉性脑梗死:脑动脉狭窄、闭塞或栓子栓塞 非动脉性脑梗死:各种原因造成的脑部血液循环障 碍→脑细胞缺血缺氧→脑梗死 脑梗死------病因 脑动脉狭窄、闭塞 脑梗死------病理改变 脑梗死------影像学表现(1) 1)血管造影:动脉变细、僵直、闭塞 2)MR:梗塞后1-2小时部分病例有阳性发现,6 小时均可发现:T1WI低信号,T2WI高信号。 3)CT: <24小时 多为阴性,或病区脑沟、脑回模糊,少数可见“致密 动脉征” 。 24~48小时 不同类型、各种程度的低密度病灶。 2~15天 脑水肿加重、占位效应明显。 2~3周 病区出现斑片状稍高密度影(毛细血管增生,吞噬 细胞侵润)。 >1~2月 脑组织坏死、吸收 软化灶,局部脑萎缩 4)脑CT灌注显像 可在梗塞后1~2小时发现病灶,敏感性达90%,特异性为100%。 脑梗死------CT分类(1) 腔隙性脑梗死: 大面积脑梗死: 栓子阻塞较大血管致脑梗死 边缘带性脑梗死: 脑动脉循环障碍致脑梗死 (分水岭) 特点: ①起病缓慢, 症状轻; ②多见于前—中、中—后、深支—浅支动脉交界处; ③呈带状分布。 出血性脑梗死: 栓子或血栓溶解→血管再通→血流经过已受损的血管→出血 梗死后侧支循环建立-→新生血管通透性高-→出血 大面积梗死→脑水肿→血管受压→管壁受损→水肿消退→出血 脑出血------分类 创 伤 性:各种外伤所致的脑出血。 非创伤性:又称原发性或自发性脑出血。 指:高 血 压 ---→脑出血。 脑 动 脉 瘤---→脑出血。 脑血管畸形---→脑出血。 脑 血 管 炎---→脑出血。 脑 瘤---→脑出血。 高血压性脑出血------病因 年 龄: 大于40岁易患; 性 别: 男性多于女性; 饮食习惯: 高热量、高脂肪、高胆固醇、高糖、高盐 生活习惯: 吸烟、脑力劳动、少运动、精神紧张; 身体状况: 原发性高血压、糖尿病、高血脂; 其他因素: 肾病综合症、粘液水肿等致高血脂。 高血压性脑出血------发生部位 任何部位均可发生。因高血压性脑出血多为动脉性出血,故好发于: 脑内血肿----病理演变过程(1) 慢性期 (吸收期) 脑内血肿的影像学表现------血管造影 动脉分支变细,僵直; 动脉瘤、 AVM、脉管炎、肿瘤等具有相应的血管造影表现。 超急性期:氧合血红蛋白占95%-98%,T1WI等或稍高信号,T2WI等或 稍高或混杂信号。血肿大则可见占位效应。 急 性 期:脱氧血红蛋白为主,血肿为T1WI等信号,T2WI低信号。

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