会阴侧切缝合术课件.ppt

会阴侧切缝合术 会阴侧切缝合术 目的：避免会阴严重裂伤，减少会阴阻力以利胎儿娩出，缩短第二产程。 适应症： 1、初产妇阴道助产术，如产钳、胎吸、臀位助产术。 2、缩短第二产程，如患有心肺疾病或重度妊高征、胎儿宫内窘迫。 3、第二产程延长。 4、可能引起会阴严重裂伤者，如会阴坚韧、胎儿过大、胎位异常等。 5、早产儿为预防颅内出血。 体位：膀胱截石位。 麻醉：阴部神经阻滞或局部浸润麻醉。利多卡因10毫升，然后沿坐骨棘方向注药5毫升，再沿切开侧大小阴唇、会阴体皮下作扇形注射。对侧做同样麻醉。 术式：一般行左侧切口，术者以左手中食指伸入阴道内，撑起阴道壁，剪刀切线与会阴后联合中线成60度角，宫缩时剪开会阴约4-5厘米。注意：1、切开不宜过早。2、剪刀与皮肤垂直。3、侧切角度应根据会阴扩张程度而定。 缝合：阴道内先添置尾纱，以免宫腔血流出妨碍视野。 1、缝合阴道黏膜：以肠线从切口顶端上方0.5厘米处，间断或连续缝合阴道黏膜及黏膜下组织至处女膜环，对其创缘。 2、缝合肌层：以肠线间断缝合，注意不留死腔，不宜过密，对称缝合，恢复解剖关系。 3、缝合皮下及皮肤：以丝线间断缝合，不宜过密过紧，影响伤口愈合。 4、缝合后处理：取出阴道内尾纱，检查缝合处有无血肿或出血，常规肛诊，检查有无肠线穿透直肠黏膜。 术后护理： 1、保持外阴清洁，以侧切口反向卧位，术后5天内，每次便后会阴擦洗，勤换护垫。 2、外阴伤口水肿疼痛严重者，以95%酒精湿敷或50%硫酸镁热敷或局部理疗。 3、术后每日检查伤口，了解有无感染征象，正常伤口术后5天拆线。 中国妇产科资料网 中国妇产科资料网 中国妇产科资料网