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溝通輔助系統原理 中山醫學大學附設醫院語言治療師曾淑芬 何謂輔助溝通系統 輔助溝通系統簡稱A.A.C.是一種包括符號、輔具、策略、與技術等四個成份所組成，以增進個體溝通能力之系統。 〝符號〞- 利用視覺、聽覺、觸覺等方法來表達概念（如圖片、手語、文字等）。 〝輔具〞- 應用裝置或設計以傳送或接受溝通訊息，例如溝通簿、溝通板、電 子溝通儀器、或電腦等。 〝策略〞- 個體自我學習或被教導而學到能增進個體的表現的方法。 〝技術〞- 傳送訊息的方法，例如直線掃瞄、行-列掃瞄等。 ＊美國聽語學會定義-A.A.C.是彌補有嚴重性表達溝通障礙缺陷個體的臨床練習活動 ＊依據1991年ASHA的發表文章（ASHA，1991.P10）-強調A.A.C.的應用由多重方式介入是很重要的，即應該使用個人全面性溝通的潛在能力，包括任何剩餘的說話、發聲、姿勢、手勢和輔助的溝通。 二、適用AAC的對象 ＊AAC適用於所有年齡層，不同社會、經濟、種族背景；且不論何種原因，其共同特 徵是說話與書寫能力上需要適當的幫助者。 ＊ASHA在1991曾提出：藉AAC可以使有嚴重溝通障礙者(即在姿勢、說話或書寫上的 溝通能力暫時的或永久的不能適切達到其溝通需要者)得到裨益。 ＊適用對象可能包括： （1）肢體障礙嚴重但有認知功能者 （2）多重障礙但其認知能力不確定者 （3）肢體功能正常但有語言方面障礙者，如言語失用症、語言發展遲緩 （4）處於口語發展前期者 （5）自閉症者 （6）發展遲緩者 （7）因無法有效溝通導致行為偏差者 （8）因疾病導致語言障礙之成人，如中風及失語症患者 （9）腦傷者 （10）有退化現象者，如巴金森氏症、舞蹈症、肌萎縮側索硬化症…..等 三、AAC溝通互動的目的 ＊Light（1988）定義出利用AAC互動實現溝通互動的四項目的 表達需求/希望 資訊的傳遞 社交親密感 社交禮儀 ＊Christopher Nolan等指出AAC介入的最終目的並非為溝通找到科技的解決方法，而是要使個體更有效的從事多樣化的溝通互動。 四、使用輔助溝通系統的好處 （1）一種表達的工具 （2）增進對語言的理解 （3）改善自我概念和自尊 （4）提供動機 （5）減少挫折感和行為問題 （6）增加對日常生活的參與 （7）提供參與社區活動的機會 （8）促使學習由被動式轉化為互動式 （9）改變別人對個體潛能之期望 （10）改善生活品質 （11）促進醫療服務 （12）促使個體參與職業訓練與工作 五、輔助溝通系統模式 ＊AAC是複雜而多面的包括符號、輔具、技術、訊息、語彙、策略…..等。成功的介入需要AAC專業人員小組給予多方面的訓練，包括言語語言病理學、教育、職能治療、物理治療、復健工程學、心理學和醫學。 ＊每位小組成員要能熟悉AAC系統的基本組成原理，包括三個主要部分： （1）選擇之運作 選擇的設定與顯示（符號、訊息回饋）；選擇的技巧(考慮其動作能力)； 回饋反應 （2）處理過程 提高速度；提高正確度 （3）輸出 六、輔助溝通系統的分類 1.以技術區分 無輔具系統手語、指拼法、臉部表情、手勢、身體動作等 有輔具系統低科技輔具（如溝通板、溝通簿）高科技輔具（如語音溝通板、電腦） 2.以符號區分 手勢、身體動作 手語 圖片 繪圖 布列斯符號 1942-1949 Charles K，Bliss 傳統正字法（注音符號、字、片語、句子） 合成語（電腦合成語） 3.以操作方式區分 直接選擇法 掃描法 代碼設定法 七、選擇輔助溝通系統 選擇合適的輔助溝通系統，需考量的因素 1.神經動作受損情況 2.動作模仿能力 3.各人喜好 4.溝通環境的潛能 八、選擇適當的符號系統 選擇適當的符號系統，需考量個案的能力包括 1.認知 2.語言 3.口語 4.聽力 九、如何設計訓練內容 認知能力較差者初期訓練計畫應著重溝通動機，促進互動行為，發展功能性的反應模式，訓練辨識力，視覺注意力，短期記憶力。 2.開始使用符號詞彙時，內容應針對孩子生理需要（如上廁所，喝水），社交需要（我是---），知覺感受（生氣，高興），還有個別需要（興趣）。 3.溝通板的內容要適應個別化，單頁設計較簡單，多頁設計可包括不同情境或特殊內容，如廚房頁，教室頁。 4.不只教無法說話的孩子表達概念和意圖的符號，還要訓練促進和維持溝通互動的技巧。如（1）眼神接觸（2）臉部表情（3）適當的頭和身體動作（4）適當的發聲。 溝通輔具使用評估 中山醫學大學附設醫院語言治療師曾淑芬 單元目標 使用者是誰 怎樣使用和為什麼使用這些系統 評估過程的重點---以便找出使用者的需求和既有的技能並且與擴大型溝通系統進行配對 訓練及追蹤的重要性--確保溝通系統能夠有