《有关法律法规》课件.ppt

2014级医学硕士课程之... 《有关法律法规》 二、医疗知情同意侵权的归责 《侵权责任法》第五十八条规定,患者有损害,因下列情形之一的,推定医 疗机构有过错:(1)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； (2)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(3)伪造、篡改或者销毁病历资 料。过错推定责任，即侵权行为一旦发生，先推定加害人有过错，若加害人能 证明自己主观上无过错，则不承担责任。过错责任与过错推定责任相同点在于 “谁有过错谁承担责任”，不同点在于举证责任的分担，前者是由受害人来举 证，后者实行举证责任倒置，由加害人承担。郑雪倩，刘 宇，韩 茵.医疗侵 权的归责与举证[J].中国医院2009（7）：3.医疗活动中医师不履行相应告知 义务或者履行了“非真实”的告知义务所实施的医疗行为属于违反法律、行政 法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定的行为，因此，患者知情同意侵权行 为中的过错认定应适用过错推定原则而不是一般意义上的过错原则。 2014级医学硕士课程之... 《有关法律法规》 【案情简介】 2003年1月6日，肖某被某医院初步诊断为胃内基底肌瘤，无其他病症。医 院于3日后对肖某实施胃底肌瘤切除手术。手术结束后，医生告知肖某的家属： 患者的脾脏已被切除。家属询问原因，主刀医师告知是因为胃底肌瘤与脾脏紧 密粘连一起，分离手术十分困难，强行分离可能损伤脾门处的动脉、静脉血 管；切除脾脏比可能发生的大出血且危及患者生命的后果要轻得多，为了达到 手术目的而不得已采取了切除措施。肖某及其家属认为，医院在没有告知和征 得他们同意的情况下，擅自摘除了脾脏，导致肖某失去部分胃体和脾脏，并且 手术后肖某身体免疫力明显降低，频发感冒、头痛，丧失了劳动能力。故向法 院提起民事诉讼请求赔偿。 【法院判决】 法院认为，被告医院为避免患者的生命危险而不得已切除其无病变的脾脏， 未履行告知义务和对患者的知情权予以充分尊重，从而剥夺了患者的手术方案 选择权，依法存在过错，应当承担损害赔偿责任。 2014级医学硕士课程之... 《有关法律法规》 三、医疗知情同意侵权责任的主要抗辩事由 抗辩事由也称为免责或减轻责任的事由。医师告知义务并非是一种绝对义务，在法定或特定情 形下，医师告知义务可以免除。 1、患者接受强制治疗 我国《传染病防治法》赋予医疗机构对传染疾病防治行使强制医疗权。如在2003年的 “非典 ” 期间，疑似病人未经同意就被强制隔离和采取了强制治疗措施；对有某些可能危害社会和他人特殊 疾病的群体进行强制医疗行为，如严重精神障碍患者、性病和艾滋病患者、吸食毒品人员。 2、紧急救治中告知义务的有条件免除 《侵权责任法》第五十六条规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近 亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 3、患者表示拒绝或放弃 如果医务人员履行了告知义务，患者知情后因故作出拒绝或者放弃同意继续诊疗的决定，或者 故意怠慢作出是否同意的决定，此时，医务人员未侵害患者的知情同意权，无需承担任何法律责任。 2014级医学硕士课程之... 《有关法律法规》 第三讲 紧急救治侵权责任 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或 者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以 立即实施相应的医疗措施。（紧急治疗义务） 一、紧急救治的含义及法律根据 根据相关规定，紧急救治是我国医疗机构及其医务人员的一项法 定义务，是指在患者生命垂危等紧急情况下，在不能取得患者本人或 者其近亲属的意见时，即医疗机构及其医务人员无法履行告知义务时， 医务人员经过批准对生命垂危的患者实施相应救治措施的义务。同时 相对于患者而言，获得紧急救治又是一项法定权利，即公民在患病生 命垂危时，有得到紧急抢救、治疗的权利，属于公民享有的医疗权的 重要内容之一。 2014级医学硕士课程之... 《有关法律法规》 1、《医疗机构管理条例》第三十一条规定，医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技 术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。 2、《执业医师法》第二十四条规定，对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救 处置。 3、《医疗事故处理条例》第三十三条规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故：（一）在紧急情 况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 4、《灾难事故医疗救援工作管理办法》第十六条规