异常脂蛋白血症.docVIP

1.简述机体胆固醇的主要来源和去路，在此基础上讨论临床治疗高胆固醇血症的可能途径和措施。 答:来源(1).胆固醇的外源性摄取1. 所有的胆固醇均来源于动物性食物，植物性食物不含胆固醇。2. 膳食中胆固醇含量越多，胆固醇的吸收率越低， 但吸收总量还是增加。3. 动物性食品中胆固醇的含量差别巨大， 动物脑髓、内脏和蛋黄是常见的高胆固醇食品。4. 高胆固醇血症的饮食治疗是有效的，其疗效也是有限的。(2).胆固醇的内源性合成 去路 :1. 转化为Vit D3 ： Vit D3 调节机体钙磷代谢， Vit D3缺乏可致软骨病和骨质疏松。 2. 转化为胆汁酸： 胆汁酸是乳化剂，帮助脂类的消化吸收。胆汁酸也是机体排泄胆固醇的主要途径。3. 转化为类固醇激素：类固醇激素具有广泛的生物学功能。4. 随胆汁经肠道排出体外 可能途径与措施 减少外援性胆固醇的摄入1. 减少膳食中胆固醇的含量 2. 减少膳食中胆固醇的吸收，依则麦布(Ezetimibe)可以减少胆固醇的吸收，考来烯胺(消胆胺)也可减少胆固醇的吸收 2. 抑制内源性胆固醇的合成1. 内源性合成的限速反应是甲羟戊 酸的合成2. 内源性合成的阻断点是HMGCo A 还原酶的竟争性抑制 3. 增加胆固醇的转化和排泄 促进胆固醇合成Vit D3，胆汁酸，类固醇激素。由于机体有一部分胆固醇随胆汁排出体外，可以通过减少胆汁的肠肝循环增加