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高血压,高血脂,高血糖糖尿病对人体的危害,诊治及预防
高血压,高血脂,高血糖及吸烟对人体的危害,诊治及预防 主讲人:倪喃(内科)医师 高血压 病因 (原发性) 家族史 肥胖 过量饮酒 过量食盐 糖尿病 高血脂 长期紧张,高压力工作 其他 BP =140/90mmHg 临床表现 头痛,头胀,头晕,心悸 视力模糊 Asymptomatic, silent killer 高血压并发症 高血压心脏病 中风 高血压肾病 高血压眼底病变 其他 防治 低盐饮食 忌酒,戒烟 锻炼,运动(太极拳,慢跑,散步,游泳,球类,跳舞等等) 药物 常用药物 利尿剂(Diuretic, HCTZ) Beta-阻滞剂(B-blocker, Atenolol, Toporol, Coreg) 钙通道阻滞剂(Ca-Channel Blocker) Verapmil SR, Cardizem CD Amlodipine (Norvasc), Nifedpine XL 血管紧张素转换酶阻滞剂(ACEI/ARB) Lisinopril,Vasotec Cozaar, Diovan 肾素阻滞剂 高血脂 胆固醇(TC,LDL,HDL) 甘油三脂(Triglyceride,TG) LDL—底密度脂蛋白(坏) HDL—高密度脂蛋白(好) TC=HDL+TG/5 Good /Bad Fat Polyunsaturated fatty acid (多聚不饱和脂肪酸, 有害) Monounsatur fatty acid (单一不饱和脂肪酸) 橄榄油 2:10 5x Wesson Canola oil 3.5:8 2.3x Corn oil 4:8 2x Bad:黄油(Butter),人造黄油(Margarine) LDL Level 正常人 160-190 One risk factor 160 Two risk factors 130 two risk factors, 100 DM, CAD 70 药物治疗 降LDL: Statins: Lipitor, Zocor, Crestor, Pravachol 副作用:肝损害, 肌肉疼痛,Rabdomylysis 定期查血:LFT,CPK (baseline) 降甘油三脂: Tircor Fish oil Niacin 高血糖/糖尿病 Boarder line: 空腹学糖101-125 空腹血糖126,或饭后两小时200?糖尿病 糖耐量不正常(Impaired Glucose Tolerance) 糖化血红蛋白(HbA1C) 正常6%以下 病因 家族史 肥胖 不健康饮食习惯(油腻,高糖) 其他自身免疫性疾病 药物(激素治疗) 糖尿病并发症 高血压(HTN) 高血脂(hyperlipidemia) 糖尿病肾病 Nephropathy (肾透析的最常见的病因) 冠心病(CAD) 糖尿病视网膜病变 Retinopathy (增生,出血,剥离,失明) 周围血管病变 (PVD) (截肢) 神经病变(Neuropathy) 感染(Infection) 治疗 饮食控制(避免含糖食物,少吃淀粉类,多食蔬菜,水果,蛋白质,优质脂肪) 糖代用品 少吃米饭,面食,面包,cereal,土豆 增加豆制品 计算热卡 血糖指数(Glycemic Index) 戒烟 锻炼,减肥:要消耗卡热里 药物治疗 口服药 Metformine Actos/Avandia Glipizide(磺脲类) 副作用: 肝,肾功能损害者慎 低血糖 胰岛素 新一代药物(GLP,GDP-4) Byetta, Symulin Glycemic Index:血糖指数 越高,越容易引起胰岛素分泌,导致低血糖 引起饥饿感,导致多食,肥胖. Glycemic index 豆类,20-40 蔬菜,20-25(南瓜,蚕豆,豌豆) 大米,80(brown rice79,white rice83) 面食/包庇,80-110(高的:面条,bagel,donuts) 水果45-110 (高的:芒果,弥猴桃,香焦,西瓜,波罗) 牛奶/奶制品名50-80 小心土豆,啤酒 所有土豆,110-160 啤酒,160 (Maltase),小心啤酒肚! 先吃菜,后吃饭,血糖减一半 先吃饭,后吃菜,血糖翻一翻 适当减肥 每天少吃100大卡,三周能减一公斤 每天少吃200大卡,两周能减一公斤 每天少吃300大卡,一周能减一公斤 脑力劳动者,每天需要量1200-1800大卡 疾病预防与问题解答 科学饮食,少量饮酒,戒烟 积极锻炼 保持心情舒畅 及时诊治 年检,血检,肿瘤普查 吸烟对人体危害 致癌:肺癌,咽喉癌,食道癌,乳腺癌,结肠癌,胰腺癌,… 老慢支,肺气肿,哮喘 消化道溃疡,出血
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