医院感染培训内容详细分析.docxVIP

编号 YGZD-001 类别 院感制度 生效日期 2014年04月 题目 医院感染管理制度 修改日期 2015年05月 YGZD-001医院感染管理制度 一、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》等有关规定。医院感染管理是院长的重要职责，是医疗质量与安全管理的重要组织部分。 二、医院应定期讨论在贯彻医院感染管理方面的质量方针及落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 三、建立健全医院感染管理组织，设立医院感染管理委员会、医院感染管理部门及科室医院感染管理小组三级网络组织。医院感染专职人员数量应满足医院床位及医院感染控制工作需求。建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。 四、医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。 五、将医务人员消毒、隔离知识、技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与