GIST专家共识详解.ppt

ＧＩＳＴ 内镜下治疗原则　 目前尚缺乏内镜下切除ＧＩＳＴ 的中长期安全性的对比研究，故不作为常规推荐。 GIST术前临床意义 降低临床分期/分级 增加R0切除率 体内药敏 清除亚临床病灶 减少不必要的手术 预防医源性播散 意义 * 术前估计难以达到R0切除 肿瘤体积巨大（＞10cm），术中易出血、破裂，可能造成医源性播散 特殊部位的肿瘤（如胃食管结合部、十二指肠、低位直肠等），手术易损害重要脏器的功能 虽然肿瘤可以切除，但是估计手术风险较大，术后复发率、死亡率均较高 估计需要实施多脏器联合切除手术 GIST术前治疗适应证 伊马替尼术前治疗6个月 每2~3个月评估治疗效果 （使用Choi标准或参考RECIST1.1版标准） 手术 GIST术前治疗时间、剂量及时机选择 * 术前治疗时： 推荐先进行基因检测并根据检测结果确定伊马替尼的初始剂量 肿瘤进展的患者，可手术者（可能完整切除病灶），及时停用药物，及早手术干预 不能手术者，按照复发/转移患者采用二线治疗 术后药物维持时间： R0切除者，术后药物维持时间可参考辅助治疗标准，以药物治疗前的复发风险分级来决定辅助治疗的时间 姑息性切除或转移、复发患者（无论是否达到R0切除），术后分子靶向药物治疗与复发/转移未手术的GIST患者相似 GIST术前治疗时间、剂量及时机选择 中-高危复发危险的GIST患者 对于