素问·至真要大论分析报告.ppt

素问·至真要大论 [题解] 广义:病因+病位+病理+病性 狭义:病证发生、发展、变化的机理  五藏 5条 + 上下 2条 7条  六淫 火 5 条 热 4 条 1．五藏病机 （1）诸风掉眩,皆属于肝。 诸:各/多种 皆:全部 /多半 风:肝风内动 掉:摇 眩:眩晕 多种掉摇、眩晕等风气所致之证，多半为肝之病。 例外:不属于肝风内动的眩晕 无痰不作眩无虚不作眩 （2）诸寒收引，皆属于肾。 寒:内寒; 收:收缩、收引； 拘急、引急 多种因寒所致筋脉牵引拘急、关节屈伸不利等证，多半为肾之病。  例外:不属于肾 外寒 （3） 诸气膹郁，皆属于肺。 （4）诸湿肿满，皆属于脾： 湿：内、外湿 多种水肿、胀满等湿气所致之证多半为脾之病。 （6）诸痛痒疮，皆属于心。 痒：瘙痒 疮：疮疡 心：心火 多种疮疡及其痛痒之证，多为心之病。 另解：“心” 、 “火”写错 （7）诸厥固泄，皆属于下。 多种厥证及二便不通或泻利不禁之证，多 为下部之病。 厥：厥证 （昏厥、四肢逆冷） 固：大小便不通 泄：大小便泄利不禁 下：下部 (肾?大小肠?膀胱) 泄：小便频数 肾气不固 肾气丸 肾阴不足 六味地黄丸 +桑螵蛸丸 消渴丸 泄泻不禁 温肾固摄 四神丸 （8）诸痿喘呕，皆属于上。 痿：痿证 上：上部 (心?肺?胃上口) 多种痿及喘、呕之证，多为上部之病。 病机分析痿∶ 肺热叶焦，津液干枯，筋脉失养。喘∶ 肺气上逆、心气闭塞。呕∶胃气上逆 2．六淫病机 火的病机 （5）诸热瞀瘛，皆属于火。 热：高热 瞀：神昏如醉视物不清 瘛：抽搐 多种高热、闷瞀、抽搐诸证，多为火邪所致。 （9）诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。 禁：口噤 鼓：鼓颌 慄：寒慄 丧：丧失、不能 神：神明 守：守持 口噤、鼓颔战栗，如神明失守不能自控，多为火邪所致。 口噤?鼓颌?寒慄 寒象 假象 病机分析阳热之邪内攻，格阴外出，热极似水。真热假寒之象。  （11）诸逆冲上，皆属于火。 逆：气机上逆 冲上：突然向上的趋势 呕吐、呕血、咳嗽、呃逆、嗳气 多种气逆上冲引发的呕、哕等证，多为火邪所致。 病机分析：火性炎上，引动气机上逆 肝气上逆 肺气上逆 胃气上逆 躁:烦躁不安 狂:发狂 “登高而歌、弃衣而走、骂詈 不避亲疏”。 越：行为超越平素所为 多种躁狂，行为超越平素所为之证，多为火邪所致。 病机分析火性亢盛，内扰神明， 外扰四肢。 ⒃诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。 胕：腐 酸：酸楚 惊骇：神情惊骇不安 多种皮肤肿胀疡溃，疼痛酸楚及惊骇不宁之证，多为火邪所致。 病机分析： [总结·火] 热的病机 ⑿诸胀腹大，皆属于熱。 不属于热的胀、腹大 七情内伤 气胀 虫积 瘀血 有声 ：肠鸣音亢进 鼓：叩击 如鼓：鼓音 多种腹中肠鸣有声，叩击腹部腹胀如鼓之证，多为热邪所致。 ⒄诸转反戾，水液混浊，皆属于热。 转：转筋 反：角弓反张 戾：犬从户下出，形容身体曲而不直 水液：液性排泄物、分泌物 尿、痰、涎、涕、带下等等。 混浊：质地稠厚、 颜色黄赤 、气味重浊 多种转筋拘挛，脊背反张，以及分泌物、排泄物浑浊之证，多为热邪所致。 病机分析热极生风，筋脉失养；邪热煎熬津液。 [案例] 朱某, 女，3岁。1963年4月16日初诊 3天前发热、咳嗽，前医投杏苏辈未效，转诊西医，诊为“上感”，注射青霉素等，症未轻