睡眠及睡眠障碍分析报告.ppt

睡眠及睡眠障碍 一、睡眠分期与周期 汾阳市中医院麻醉科 王华 睡眠 人的一生中有1/3的时间处于睡眠状态，睡眠是人类生命活动基本的生理需要，是人类的本能之一。睡眠障碍会直接影响到人类的健康。近50年睡眠研究有了突破性进展 脑电图（EEG） 简单、被动的过程 肌电图（EMG） 睡眠 × 眼电图（EOG） 复杂、主动的两种时相交替的过程 快速眼动睡眠 睡眠 非快速眼动睡眠 是否有眼球阵发性快速运动及不同的脑电波等特征相区别 非快速眼动睡眠 亦称慢波睡眠 没有快速眼球运动。 保持一定程度的肌张力。 脑电波随睡眠深度而逐渐变慢 此期脑电图（EEG）呈现的脑波变化有几种基本形式： α波（8～13次/s20-50μV） θ波（4～7次/s20-200μV） δ波（1～3次/s） 纺锤波 K综合波 非快速眼动睡眠 根据脑电图模式，非快速眼动睡眠又可分为四期 S1（浅睡眠期） α节律明显减少θ增加，仅维持0.5～7min 是完全清醒到睡眠之间的过渡阶段 人体对外界刺激仍有反应，有躯体麻木、颤动、沉浮等奇怪感觉。 此时脑中有片段的、清醒后仍可回忆的思维活动。 S2（中睡眠期） θ波占优势且出现特征性的纺锤波和K综合波 人体对外界无反应进入了真正的睡眠 没有可回忆的精神活动 S3、S4（深睡眠期） δ波为主S3时占20%-50%其间偶有纺锤波出现；S4是δ波占50%以上 属于深睡，不易被唤醒 非快速眼动睡眠 人体内脏副交感神经活动占优势： 心率减慢 呼吸次数减少 血压降低 胃肠蠕动增加 脑部温度比觉醒时降低 大脑总的血流量比觉醒时减少 脑电波周期变化 S1 S2 S3 S4 快 速 眼 动 睡 眠 脑电波从S1到S4，历时70～100min然后回到S3、S2，再转入快速眼动睡眠。 快速眼动睡眠 亦称快波睡眠 是更为深沉的睡眠 80%的人会做梦 脑电波——去同步化的低幅快波 类似 觉醒时的脑电波 眼睛电活动显著增强呈50-60次/min的眼球水平方向的运动 肌张力进一步下降，肌肉完全松弛 有显著的生理波动代谢率、心率、血压、呼吸均有明显变化 一次快速眼动睡眠历时10-30min。 快速眼动睡眠 某些病症容易发生在快速眼动睡眠期 睡眠呼吸暂停、支气管哮喘、心绞痛 一些睡眠障碍只发生在快速眼动睡眠期 快速眼动睡眠行为障碍 梦魇（yan） 睡眠性勃起疼痛 睡眠周期(以正常成人为例) 上床就寝 入睡潜伏期 开始入睡 S1 S2 S3、S4 20min左右 0.5～7min 30～38min 数分钟～1h 70～90min 快速眼动睡眠 5min后 通常成人每夜有4～6个睡眠周期，互相连接，周而复始。 从第二个睡眠周期开始深睡期逐渐缩短，而快速眼动期逐渐延长。 后半夜深睡期越来越短渐至S4消失，而快速眼动睡眠甚至可达60min ，且生理活动（快速眼动）和心理活动（做梦）越来越强烈。因此清晨从梦中醒来的现象多见。 睡眠周期（以正常成人为例） 整夜睡眠中各期所占时间： 浅睡期：5%～10% 中睡期：50% 深睡期：20% 快速眼动睡眠：20%～25% 睡眠质量与快速眼动睡眠和深睡眠关系密切，只有在快速眼动睡眠出现后，人才会有睡过的感觉 睡眠和年龄的关系 睡眠和年龄的关系主要表现在以下几个方面： 睡眠时期的模式 睡眠时间的长短 一天24h的睡眠分布 睡眠和年龄的关系（睡眠时期的模式） 快速眼动睡眠占总睡眠时间的比例 早产儿60%～80%是快速眼动睡眠 足月新生儿50%是快速眼动睡眠 2岁时快速眼动睡眠降至30% 10岁快速眼动睡眠只有25% 青春期以后大致稳定在20%水平