医院内审员要点分析.ppt

新疆维吾尔自治区第一济困医院 The First Poverty-Relief Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region 协调：51处 协作：22处 医院信息化建设 医院绩效管理 运行与终末病历质量的信息化控制 患者安全 确立查对制度，识别患者身份：查对制度 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误： （执行率100%，A） 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求： 特殊药物的管理，提高用药安全：麻、精、放、毒 ★ ★ 临床“危急值”报告制度 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生: 防范与减少患者压疮发生 妥善处理医疗安全（不良）事件 C级标准：医务人员知晓率100% 10. 患者参与医疗安全 患者安全 ★ ★ 新疆维吾尔自治区第一济困医院 The First Poverty-Relief Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region 等级医院复审的体会 等 级 医 院 复 审 的 体 会 四 应 对 策 略 采 取 方 式 工 作 目 标 新疆维吾尔自治区第一济