出院指导与出院随访技术分析.doc

2014年3季度病人出院指导、随访专项检查 汇总分析 一、目的 根据《二级医院综合医院评审标准实施细则（试行）》的规定，结合我院出院患者的管理需要，2014年9月16日医务科、质控办对我院出院患者的管理和出院后的随访进行专项检查，积极整改查出的问题，拟定下一步诊疗方案，以提高我院对出院患者的诊疗管理，提升我院的社会影响。 二、检查方式 将出院指导、随访所需检查的内容罗列成《出院指导、随访专项检查表》，对我院住院病区进行检查。 三、检查内容 查阅科室管理资料、现场查看出院时的医患沟通、查看每科出院病历5份。 四、检查中存在的主要问题 1、出院指导无营养指导：共3个科室，4份病历。 2、出院指导无社区治疗建议：3个科室，3份病历。 3 、出院随访登记本登记不完善，2个科室。 4、出院医嘱无上级医师审签2个科室，3份病历。 5、出院指导无生活中应注意的事项：1个科室，1份病历 五、存在问题的统计 1、存在问题的科室分布 2、出院指导完善率 3、各科室出院指导检查成绩趋势 内一科 内二科 内三科 内四科 内五科 儿科 肿瘤科 外四科 外三科 外二科 外一科 妇产科 五官科 92 97 98 94 98 98 100 95 95 94 93 100 98 六、存在问题的分析 1、由图1可知：我院出院指导中现主要存在的问题是部分无出院营养指导和生活中应注意事项不全。通过深入对医生的调查