瞳孔及神经反射详解.ppt

瞳孔及神经反射 神经内二科 史亚运 瞳孔 概述 对光反射 调节和辐辏反射 形状大小 概述 瞳孔是动物或人眼睛内虹膜中心的小圆孔，为光线进入眼睛的通道。 在虹膜中有两种细小的肌肉，一种叫瞳孔括约肌，它主管瞳孔的缩小，受动眼神经中的副交感神经支配;另一种叫瞳孔开大肌，主管瞳孔的开大，受交感神经支配。这两种肌肉相互协调，彼此制约，一张一缩，以适应各种不同的环境。 瞳孔的形状、大小 （1）正常情况下，瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。 （2）普通室内光线下，正常瞳孔直径约为3-4mm，儿童稍大，老年人稍小，两侧等大，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔扩大。 对光反射 对光反射是检查瞳孔功能活动的测试，瞳孔对光反射的中枢在中脑顶盖前区，因此临床上常把它作为判断中枢神经系统病变部位，麻醉的深度和病情严重程度的重要指标。分直接对光反射和间接对光反射。 直接对光反射： 通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人当眼受到光线刺激后，瞳孔立即缩小，移开光源后，瞳孔迅速复原。 间接对光反射： 光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光源瞳孔扩大。检查间接对光反射时，应该一手挡住光线，以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。 调节和辐辏反射 调节和辐辏反射：嘱患者注视正前方的30cm处检查者