《梯面镇2015年居民安全状况调查问卷》.docVIP

梯面镇2015年居民安全状况调查问卷 住户住址： 村（居） 队，住户性质： （业主或租户） 调查日期： 年 月 日 [调查问卷填写说明]请把选项上填写在（ ）里。 您好！我们正在进行一项有关梯面镇辖区居民的安全意识与安全诉求调查。整个调查过程可能需要占用您20分钟时间，其中调查每一题目都是我们精心设计的，请您认真填写，您可以随时中断调查。我们会保证对您个人资料和问答的信息内容保密。非常感谢您对我们工作的配合和支持。 A [基本信息] （ ）A1、 性 别： 1.男 2.女 （ ）A2、 年 龄： 1.14岁以下 2.15-24岁 3. 25-60岁 4.60岁以上 （ ）A3、 文化程度： 1.小学及以下 2.初中 3.高中/中专 4.大专/本科 5.研究生以上 （ ）A4、 职业状况： 1.政府、事业单位工作人员 2.企业工作人员 3.商业服务业工作人员 4.个体经营者 5.学生 6.务农 7.待业 8.离退休 9.其他（请注明） （ ）A5、您及您的家人是否是梯面镇辖区常住人口？ 1.是 2.不是（籍贯： ） B [安全意识调查] 交通安全 （ ）B1、通常情况下，您出行时的交通工具： 1.自行车 2.摩托车 3.公交车 4.出租车 5.私家车 6.步行 （ ）B2、您认为您平常遵守交通规则的情况如何？ 1.非常遵守 2.基本遵守 3.偶尔违反 4.经常违反 （ ）B3、您对社区交通安全状况是否满意： 1.非常满意 2.比较满意 3.一般 4.不太满意 5.很不满意 社会治安 （ ）B4、 您的居所安装了哪些防护设备（可多选）： 1.防盗门 2.防盗窗 3.门禁设备 4.视频监控 5.无 （ ）B5、上一年，您和您的家人在生活中曾遭遇到以下哪种行为（可多选）： 诈骗 2.盗窃 3.抢劫 4.绑架 5.无 （ ）B6、当发现社区内的违法行为或预先知道将发生较大纠纷时，你怎么办？ 报告居委会 报告物管保安 不予理睬 、当的钱财、物品被骗或被盗时，你首先报警吗？ 2.不会 （ ）B8、您对所在社区的治安情况满意度是： 1.非常满意 2.比较满意 3.一般 4.不太满意 5.很不满意 消防安全 （ ）B9、您知道火警电话吗知道 不知道 会不会使用灭火器、消火栓会 不会 、您知不知道您的居所是否逃生出口 2.知道没有 3.不知道 （ ）B12、扑救家用电器引发的火灾，首先要： 1.对失火电器使用灭火器灭火 2.向失火电器泼水 3.立即切断电源 4.用被褥包住失火电器 （ ）B13、当炒菜油锅突然起火时，您认为下列哪一做法将有可能引发伤害或事故： 1.盖上锅盖，关闭燃气阀门 2.在火势不大时，用湿抹布覆盖火苗 3.直接往油锅中泼水 4.向锅内放入切好的蔬菜冷却灭火 （ ）B14、您对社区的消防安全满意度是： 非常满意 2.比较满意 3.一般 4.不太满意 5.很不满意 居家安全 （ ）B15、您家最常用的灶具设施是： 1.蜂窝煤灶 2.煤气罐灶 3.天然气灶 4.电炉灶 5.柴火锅灶 6.其他 （ ）B16、您使用的燃气方式是： 1.煤气管道 2.天然气管道 3.煤气瓶 4.用电 5.蜂窝煤 6.其他 （ ）B17、您家的电线的情况：.墙内走线 2.墙表走线 3.墙内、外兼有 4.临时引线 5.不知道 （ ）B18、您定时检查用电线路安全的时间是： 1.经常 2.偶尔 3.从不 4.不清楚 （ ）B19、您家中是否出现超负荷用电现象？ 1.是 2.否 （ ）B20、 您所使用的热水器是哪种类型： 1.电热水器 2.燃气热水器 3.太阳能热水器 4.“热得快” 5.无 （ ）B21、近一年内，你的家中是否发生过以下现象（可多选）？ 1.短