同济大学因私出国出境旅游、探亲申请表（a）.docVIP

同济大学因私出国出境 旅游 、探亲 申请表（A） 人员类别: 在职教职工〇 本科学生〇 研究生〇 填表日期: 年 月 日 姓 名 性别 工作证或学生证号 贴 照 片 出 生 地 民族 党派 籍贯 出 生 年 月 日 身份证号码 现 职 务 现 职 称 家庭住址 邮政编码 电话 单位部门 教研室、所 电话 现社会主要兼职 最后毕业学校 毕业时间 最高学历 所获学位、时间 所学专业 现 从 事 专 业 是否首次出国 申请 出境 栏目 探亲 访友 目的地： 起止日期： 邀请人姓名： 与本人关系： 旅游 目的地： 起止日期： 旅行社名称： 护 情 照 持 有 况 因公护照 ( 号码： 有效期： 现存何处： 因私护照 ( 号码： 有效期： 现存何处： 爱 人 情 况 姓名 出生年月 学历 党派 身份证号码 职务 职称 工作单位 联系电话 是否在境外 国别 出国性质 注：此表必须实事求是填写，在申报出国时此表与申请报告须同时提交。 护照持有情况：如有请在(内打(，否则打(。 本人学习、工作简历（从中学填起） 本人要求出国出境理由: 国别或地区： 期限： 能否保证按期回国： 申报人声明：以上所填情况均属实，本人愿对所填内容承担相应法律责任。 本人签名： 日期： 所 在 单位组织填写 1 申请人所填内容是否属实 2 出国出境期间工作安排是否落实： 3 是否同意出国(境) 院系党政领导签字： （公章） 年 月 日