一例冠心病不稳定心绞痛的病例资料.pptVIP

一例冠心病 不稳定心绞痛的病例分析 病情简介 基本信息：女性患者，70岁，体重60kg 主诉：阵发性心前区疼痛2个月，加重2天 现病史：患者2个月前因天气变冷出现心前区疼痛，为压榨性疼痛，伴压迫紧缩感，持续时间约2-3分钟，每天发作2-3次，口服消心痛后可缓解，无恶心呕吐，无肩背部放散痛，无大汗，无反酸烧心。 患者2天前，无明显诱因心前区疼痛症状发作较前频繁，性质同前。为求系统诊治，就诊于我院，门诊“冠心病不稳定型心绞痛”为诊断收入院。 现患者偶有心慌，心前区疼痛未发作，乏力。病来无发热，无咳嗽咯痰，饮食可，睡眠差，二便正常。 既往史: 糖尿病病史4年 个人史：否认吸烟饮酒史 家族史：否认家族遗传性疾病史 过敏史：青霉素过敏 查体：T36.5℃，BP140/80mmHg，P66次/分， R18次/分。 辅助检查： ECG（12-14）：窦性心律，P 66次/分 冠脉CT（2009-7-20）：LAD钙化斑块伴狭窄 住院时间：12月14日-12月22日 入院诊断：1、冠心病 不稳定型心绞痛 2、2型糖尿病 出院诊断：1、冠心病 不稳定型心绞痛 2、2型糖尿病