一例慢性炎症性多发性神经病患者的护理资料.pptVIP

一例慢性炎症性多发性神经病患者的护理 ---沈青雯 查房目的 一、病史简介 1、基本资料 姓名：汪若希 性别：男 年龄：84岁 诊断：1、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP） 2、冠心病 2、六史 3、辅助检查 1、江苏省中西医结合医院，行肌电图检查示“双侧下肢和左侧上肢周围神经多发性神经源性损害表现，轴索损害为主，CIDP不排除 2、腰穿：脑脊液示细胞数正常，蛋白偏高。 3、新斯的明肌注后双下肢乏力无明显改善 4、体格检查 神志清楚，认知功能正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。眼球运动正常，无眼震。双侧鼻唇沟对称，双侧颚弓上抬对称，悬雍垂居中，咽反射迟钝，伸舌居中。肌张力基本正常，双上肢肌力V级，双下肢肌力Ⅳ级，肱二头肌反射++，肱三头肌反射+，桡股骨膜反射+，膝腱反射++，跟腱反射+，双侧巴氏征（-） 5、病程简介 1、2015-02-27 入院 2、2015-02-28 腰穿示脑脊液示细胞数正常，蛋白偏高，存在细胞蛋 白分离现象，考虑格林巴利综合症，同日行新斯的明肌注后双下肢乏力无明显改善，重症肌无力基本排除 3、2015-03-07 晨诉胸闷，测血压SBP波动在190mmHg上下，呼吸费力，听诊右肺呼吸音低考虑患者存在吞咽障碍、吸入性肺炎，凯斯2gq12h抗感染，下午15时