一例脑出血合并下肢深静脉血栓的疾病的查房.资料.pptVIP

一例脑出血合并下肢深静脉血栓的疾病的查房 华中科技大学同济医学院 11本护 陈茜 脑出血又称出血性脑卒中或高血压脑出血，是指由于原发性高血压病引起的脑实质内出血，多见于50岁以上，有长期原发性高血压病史及动脉粥样硬化症的中老年人。因脑内长期硬化的细小动脉变性或破裂而导致脑实质内自发性出血。 临床表现 1.突然剧烈性头痛、头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 2.呕吐：约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.运动、语言和意识障碍：程度与脑出血的部位、出血量和速度有关，如语言含糊不清、侧肢体无力、半身麻木。优势半球测出血则有语言障碍。出血少时，病人可保持清醒，严重者可很快出现意识障碍，偏瘫、偏身感觉障、失语以及大小便失禁，有时还出现癫痫发作。病人呼吸深而有鼾声，脉搏缓慢而有力，血肿破入脑室时常有脑膜刺激征和体温明显升高，如出血量大，可在短时间内发生脑疝而死。 4.眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。 检查 1.头颅CT(目前诊断脑出血最安全、可靠的检查手段） 颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周