肛周脓肿临床路径(2011年)技术分析.doc

肛周脓肿临床路径适用对象：第一诊断为（ICD10：）行切术 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成住院病历和首次病程记录 开具检查检验单 上级医师查房，初步确定诊治方案和特殊检查项目 手术医嘱 向患者及家属交待病情、手术安排及围手术期注意事项 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、麻醉同意书或授权委托书 签署手术麻醉知情同意书，通知手术室急诊手术 观察术后病情：排便情况有无便血切口情况（分泌物、水肿等） 重 点 医 嘱 长期医嘱： 级护理 禁食临时医嘱： 急查血常规、肝肾功能、凝血功能、 急查心电图、胸片 必要时行术前准备（通便灌肠、术前镇静、备皮等） 长期医嘱： 切术级护理 禁食 临时医嘱： 创面渗血较多时，加用止血药 主要护理 工作 入院介绍、入院评估、健康教育、心理支持 生活护理 静脉抽血 术后活动：去枕平卧6小时，协助改变体位，6小时后可离床活动 生活护理（一级或二级 健康教育 饮食：半流质饮食 心理支持 病情变异记录 □无 有，原因：无 有，原因： 护士 签名 医师 签名 　 　 上级医师查房 观察术后病情：排便情况有无便血切口情况（