体位摆放技术方案.ppt

体位摆放、身体移动 中国康复研究中心 庞红 良肢位： 舒适的卧位 防止压疮 减轻痉挛，预防挛缩 维持良好血液循环 1-2小时翻身 1仰卧位： 头下放置薄枕，将头两侧固定。肩胛、上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节保持背伸位。尽量在足上放一架子，把被子放在架子上，避免被子压在足上，引起垂足。 翻身动作 脊髓损伤患者的翻身动作　 1全辅助下翻身 颈髓损伤患者独立翻身困难，需帮助翻身。现以C6为例（急性期） 将床单卷起，至患者体侧，一人固定住患者头部。 听号令一起将患者移向一侧，将翻向侧上肢外展。 听号令一起将患者翻向一侧，在背后、头、双上肢、下肢间垫上枕头。 2患者独立的翻身动作： ? 1双上肢向身体两侧用力的摆动。 2头转向翻身侧，同时双上肢用力甩向翻身侧，带动躯干旋转而翻身。 3位于上方的上肢用力前伸，完成翻身动作。 3利用布带进行翻身： 将布带系于床栏或床架上，腕部勾住带子。 用力屈肘带动身体旋转，同时将另一侧上肢摆向 翻身侧。 松开带子，位于上方的上肢前伸，完成翻身。 坐起训练 1、脊髓损伤患者的坐起 C6的患者则需翻身至侧卧位后再坐起。 C7损伤的患者可以从仰卧位直接坐起 四肢瘫患者从侧卧位坐起： 翻身至侧卧位。 移动上身靠近下肢。 用上侧上肢勾住膝关节。 用力勾住腿的同时反复将另一侧肘屈曲、伸展、通过此动作将上身靠至双腿。 将身体前倾，保持坐位 四肢瘫患者从仰卧位坐起： （适用于C7以下的脊髓损伤的患者） 头和上半身用力转向身体两侧，通过反复转动将双肘放到身后支撑上身。 继续将头和上半身旋转将两肘伸直至长坐位。 截瘫患者的坐起 ： 双上肢同时用力向一侧摆动，躯干转向一侧。 一只手和对侧肘支撑床面，伸展肘关节。 支撑手移动至长坐位。 坐位平衡 支撑动作1 坐位移动训练 1坐位前方移动 ，双手置于臀部稍前方。 2躯干前倾，用上肢支撑躯干，充分伸展肘关节将臀部抬起。 3身体向前方移动。 4屈肘坐下，反复进行此动作完成移动 坐位站起训练 四肢瘫患者辅助站起 ①??? 辅助者用手托住患者的臀部，患者用双 上肢勾住辅助者的脖子。 ②???辅助者用双膝固定住患者的双膝，辅助 者重心后移站起同时将患者臀部向前 上方托起。 ③?? 辅助者抱住患者臀部，使其保持立位。 截瘫患者配带矫形器站起 1坐于轮椅前部，将躯干尽量前屈，双手握杠。 2双手同时用力，将身体拉起，臀部向前，将髋关节处于过伸展位，保持站立。 移乘动作 患者在轮椅与床之间的身体转换动作，这是一种患者生活自理的关键动作，脊髓损伤部位不同，移乘动作训练要求也不同。训练方法包括了前方、侧方、横向直接移动等移乘方法。 1仰卧位： 患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放于枕上。长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止下肢外展、外旋。膝下垫上毛巾卷，保持伸展微屈。 2健侧卧位： 患侧上肢屈或伸，下肢取轻度屈曲位，放于长枕上。 3患侧卧位： 患侧上肢外展、伸展位；患侧下肢轻度曲屈位放在床上，健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上，健侧上肢放松，放在躯干上。 偏瘫患者的翻身训练 ：辅助 1向健侧翻身 ： 将患侧下肢放于健侧下肢上，翻身时健肢带动患肢一起翻转。由健手将患手拉向健侧。治疗师于患侧帮助抬起患者肩胛、骨盆，翻身至健侧。 2向患侧翻身 将患侧上肢外展防止受压，屈起健侧下肢。 头转向患侧，健侧肩上抬，上肢向患侧转，健侧下肢用力蹬床，将身体转向患侧。 3自主向健侧翻身： 健侧下肢插到患侧腿下面，健侧手握住患侧手。 健侧手带动患手向健侧脚伸，边伸边回旋。 腕与肩胛骨同时回旋，肩上抬，转头、转肩，转腰，完成翻身动作。 健侧腿屈曲，身体弯曲，容易完成回旋动作。 偏瘫患者的坐起训练 辅助下坐起： ①患者的健侧脚插到患侧腿下，将患侧手放到辅助者肩上，辅助者扶住患者的双肩。 ②辅助者扶起患侧肩，同时患者用健侧肘撑起上身。 ③患者将双下肢放到床下，伸展肘关节。 ④?坐起，并保持坐位。 偏瘫患者的独自坐起动作 健手握住患手，双腿交叉，用健侧腿将患侧下肢放至床边，同时颈部前屈，身体转向健侧。 双腿放至床下，健手松开患手。 健侧肘于体侧撑起身体，抬头。 肘伸直，坐起至床边坐位。 靠物辅助坐起 ： 偏瘫、四肢瘫、损伤较重的患者因长期卧床，坐或站起时易出现直立性低血压，早期使用靠物或摇床坐起。一般2周左右可以完全坐起。 （1）第一天坐起30o，上下午各5min