四病调查工作手册终版0429介绍.doc

河南省乙肝、丙肝、 糖尿病和高血压流行病学调查 （正式版） 工 作 手 册 河南省疾病预防控制中心 二零一二年四月 目 录 第一部分 “四病”流行病学调查总方案 1 第二部分 普通人群“四病”血清流行病学调查工作方案 11 一、背景 11 二、现场工作方案 11 三、实验室工作方案 22 四、数据录入与分析 32 五、质量控制 32 第三部分 丙肝医疗机构医务人员调查 41 第四部分 丙肝病例对照研究 45 附件： 49 第一部分 “四病”流行病学调查总方案 一、调查的基本内容、目的和抽样方法 （一）普通人群感染率调查 1.背景 乙肝、丙肝、糖尿病和高血压都是严重影响居民健康的疾病，人群中患病率比较高，给社会和家庭带来了沉重的负担。近些年来，虽然这几种疾病均参加过全国性的抽样调查或以人群为基础的监测，但我省建国后尚未组织开展过以上疾病具有代表性的调查，也无具有代表性的流行病学统计数据。为此，针对这几种疾病，有必要开展一次对全省的抽样调查，以阐明目前我省乙肝、丙肝、糖尿病和高血压真实的流行状况，为几种疾病的预防控制工作提供基础数据。 2．调查目的 省不同地区不同人群HBsAg）携带率和乙肝病毒感染率，分析主要危险因素及其暴露情况，评价省不同地区不同人群调查对象 采用多阶段抽样方法全约万 4.抽样方法 4.1普通人群感染率调查的样本量确定和抽样方法 4.1.1样本量分层因素 为保证样本的全省代表性，考虑到不同疾病在不同年龄、性别人群的流行特点，经济因素对糖尿病和高血压的影响，兼顾四个疾病在流行病学调查的需求，在计算样本量时，要考虑到的分层因素包括以下几个方面： 经济因素：将全省159个县分为经济水平上、中、下3层，分层抽取县级调查单位。 性别：男性、女性（男性不低于45%） 年龄组：分14岁及以下和15岁及以上。 14岁及以下分2个年龄组（1～4岁、5～14岁）。（糖尿病、高血压不调查15岁以下人群） 15岁及以上共4个年龄组（15～20岁，21～34岁，35～54岁，55～74岁）。 4.1.2 样本量的计算 根据样本量计算公式： 分别计算丙肝、乙肝、糖尿病、高血压的样本量。设计效率（deff）均取1.5，取95%可信限，，失访率均按10%。每个疾病总体率p、分层数、每层的相对误差等参数，计算出最低样本量。人口学调整权重采用2011年河南省统计年鉴公布的全省人口构成，调整后的各疾病样本量如下： 表1. 河南省乙肝、丙肝、糖尿病、高血压全 1-4岁 5-14岁 15-74岁 合计 15-34岁 35-54 55-74 合计 15-20 21-34 合计 乙肝 5280 7560 2640 6000 8640 6480 2880 18000 30840 丙肝 5280 7560 2640 6000 8640 6480 2880 18000 30840 糖尿病 高血压 　- 　- 　- 　- 8640 6480 2880 18000 18000 全省最终需调查人数乙肝、丙肝为30840人，糖尿病、高血压为18000人。 4.1.3 抽样原则 采取多阶段随机抽样原则。 为保证14岁（含）以下各年龄段样本量，考虑小年龄段人口在总人口中所占比例，以1～4岁儿童确定抽样范围，在此范围内完成其余年龄段的抽样。 应满足不同年龄组的样本含量需求，且男性调查对象所占比例不低于45%。必要时按性别、年龄组所需样本量，进行补充调查。 4.1.4 抽样步骤 调查行政村/居委会以上抽样单位由河南省疾病预防控制中心统一抽取，调查对象的抽取在现场进行。 调查单位的抽取： 抽样分三个阶段进行。第一阶段：按经济因素分层抽样，把河南省159个县区按人均GDP水平，划分为经济水平上、中、下三层，每层采用系统抽样的方法，抽取30个县区；第二阶段：按照城市：农村=4:6的比例，在30个县区中抽取24个街道办事处和36个乡镇；第三阶段：采用简单随机抽样的方法，将每个街道办事处和乡镇的所有居委会和行政村进行编号，随机各抽取1个居委会（行政村），共计60个村/居委会。 调查对象的抽取 所有疾病调查对象（个体）首先在60个村/居委会抽取。 登记造册，建立抽样框。 抽取调查对象。第一：对确定的行政村内1～74岁人群进行调查；第二：以个体为单位进行补充调查。 根据每个调查点调查人数，确定需要补充调查的行政村/居委会。 各病种各县、各调查点需调查人数见表2及表3。 表2.河南省各调查县/区不同年龄段各疾病调查样本量及分布 疾病 名称 1-4岁 5-14岁 15-74岁 合计 15-34岁 35-54 55-74 合计 15-20 21-34 合计 乙肝 176 252 8