体液平衡案例介绍.docVIP

四、案例分析 1.根据提供的病史及实验室检查结果，对患者的酸碱平衡紊乱做出诊断，并说明 判断依据。 【病史】患者张某，男，56岁，患慢性支气管哮喘18年。近日因呼吸困难入院。 【实验室检查结果】 检查项目 测定结果 参考范围 血K+ 3.6mmol/L 3.5~5.5mmol/L Na+ 142mmol/L 134~143mmol/L Cl- 99.5mmol/L 98~108mmol/L PH 7.32 7.35~7.45 PCO2 56.0mmHg 35~45mmHg HCO3- 35.0mmol/L 22~27 mmol/L 酸碱平衡紊乱预计代偿公式 代酸：PaCO2=40－(24－HCO3-)×1.2±2 代碱：PaCO2=40+( HCO3-－24)×0.9±5 呼酸：急性HCO3－=24+0.07×(PCO2－40)±1.5 慢性 HCO3－=24+0.4×(PCO2－40)±3 呼碱：急性HCO3－=24－0.2×(40－PCO2)±2.5 慢性 HCO3－=24－0.5×(40－PCO2)±2.5 2.根据提供的病史及实验室检查结果，对患者的酸碱平衡紊乱做出诊断，并说明判断依据。 【病史】患者李某，女，30岁，患慢性肾小球肾炎8年。近年来，尿量增多，夜间尤甚。本次因妊娠反应严重，呕吐频繁，进食困难而急诊入院。 【实验室检查结果】 检查项目 测定结果 参考范围 血K+ 3.6mmol/L 3.5~5.5mmol/L Na+ 142mmol/L 134~143mmol/L Cl- 96.5mmol/L 98~108mmol/L PH 7.29 7.35~7.45 PCO2 32.0mmHg 35~45mmHg HCO3- 16.3mmol/L 22~27 mmol/L PO2 100mmHg 75~100 mmHg 3. 根据提供的病史及实验室检查结果，对患者的酸碱平衡紊乱做出诊断，并说明判断依据。 【病史】 慢性肺心病患者，因呼吸困难伴双下肢浮肿住院，住院后经抗感染，强心，利尿3天后双下肢浮肿减轻，但出现恶性烦躁。 【实验室检查结果】 检查项目 测定结果 参考范围 血K+ 2.5mmol/L 3.5~5.5mmol/L Na+ 140mmol/L 134~143mmol/L Cl- 90mmol/L 98~108mmol/L PH 7.41 7.35~7.45 PCO2 67mmHg 35~45mmHg HCO3- 42mmol/L 22~27 mmol/L PO2 100mmHg 75~100 mmHg 4.病人有那些生化异常?结合病史加以讨论。 【病史】女性,32岁,消瘦待诊。有15年神经性厌食病史,并有间断呕吐和自服泻药的情况。近来体重进一步下降而收治入院。 【体检】体重38.6Kg,血压10.6/6.7kpa,脉搏50次/min,肌强直体征。 【实验室检查】 检测项目 结果 参考范围 Urea(mmol/L) 3.8 3.0~7.0 Na+(mmol/L) 131 133~143 K+(mmol/L) 1.9 3.6~4.6 Cl(mmol/L) 68 95~105 TCO2(mmol/L) 43 24~32 Ca(mmol/L) 2.31 2.25~2.6 Alb(g/L) 34 35~55 Pi(mmol/L) 0.54 0.85~1.4 Mg2+(mmol/L) 0.6 0.70~1.00 尿液pH 5.8 1.A 2.D 3.A 4.D 5.C 6.A 7.E 8.D 9.D 10.B 11.D 12.C 13.D14.D 15.B 16.B 17.B 18. B 19.B 20B 21B 22 D 23C 24D 25D 26E 27A 28E 29B 30.D 31.C 32.A 33.E 34.C 35.B 36.D 37.D 38. E 39.C 二、 1.( 2.( 3.( 4.( 5.( 6.( 7.( 8. ( 9. ( 10. ( 11.( 三、名词解释 1.AG：阴离子隙,是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差 (2分)，计算为：AG =（Na+ + K+）－（Cl- + HCO3-）(1分)。 2.（1分）。需要加入酸时BE为正值，表示碱过量，需要加入碱时，BE为负值，表示酸过量（1分）。BE是诊断代谢性酸碱中毒紊乱的指标（1分）。 3.（1分）。（1分）（1分）4.渗透压: 又叫渗摩尔浓度，是由于液体浓度不同，在半透膜的作用