锁骨骨折的中医护理常规(骨二科)介绍.docVIP

锁骨骨折的中医护理常规 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞证：骨折后2周内，局部肿胀，疼痛明显，散在性瘀斑，舌暗红或有瘀斑、苔薄白，脉弦。 （二）瘀血凝滞证：伤后2～4周，仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，活动功能障碍，舌红或有瘀点、苔薄白，脉弦。 （三）肝肾不足证：伤后4周以上，疼痛已消，断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软,肢体乏力，头晕目眩，两目干涩，视物模糊，五心烦热、遗精盗汗，舌红，苔薄，脉细数。 二、、常见症状/证候施护 （一）肩部疼痛 1、评估疼痛的诱因、性质，患肢感觉、血运、活动情况。 2、教会患者自我放松的方法，如深呼吸，听音乐，看书等分散患者注意力。 3、协助病人将患肢摆放舒适位置。 4、遵医嘱局部予中药外敷，中药贴敷、神灯照射、中药离子导入等治疗，以活血化瘀、消肿止痛。 5、遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下等。 （二）肢体肿胀 1、评估患肢肿胀程度以及伴随的症状，并做好记录。 2、指导进行患肢肌肉舒缩运动，如握拳、手指屈伸等活动。 3、用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前屈肘90度，禁止作肩前屈、内收等动作。 4、遵医嘱予中药外敷、中药贴敷、中药热熨、神灯照射等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 （三）肩部活动受限 1..做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项。 2、指导患者进行患侧关节的功能锻炼，循序渐进，每日多次。 3、做好生活护理，日常用物放在病人易于取放的地方。 4、遵医嘱采用中药熏洗、骨伤治疗仪等治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）锁骨骨折整复的护理 整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 局部固定后，取半坐卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动，平卧时在两肩间垫一窄垫，使两肩后伸外展。 3、离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前屈肘90度，禁止作肩前屈、内收等动作。 4、整复后注意观察患者肩部疼痛、手指及前臂是否有麻木感，桡动脉是否有减弱或消失，发现异常应及时报告医生，立即调整外固定的松紧度直至症状解除为止。 5、复位后进行患肢握拳、伸指等功能锻炼。 6、儿童一般固定2—3周，成人固定4周。 （二）围手术期护理 1.术前护理 （1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 （2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒。 （3）术前晚遵医嘱禁食禁水，保证充足睡眠 （4）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。 2.术后护理 （1）正确指导患者饮食，进食营养丰富易消化的食物。 （2） 术后患肢予功能位摆放，屈肘90度放于胸前。 （3）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录， （4）观察患肢血运、感觉及手指活动情况，桡动脉搏动的情况，有无肿胀、麻木不适。 （5）术后1-2周指导练习握拳、屈伸肘关节活动，2—3周做部肩部后伸活动，3—4周做肩关节的各种活动。 四、健康指导 （一）生活起居 （1）注意安全，防止跌倒。 （2）避风寒，注意肩部保暖。 （3）加强患肢功能锻炼，逐步恢复功能活动。 （二）饮食指导 1.血瘀气滞型：饮食宜清淡易消化、活血祛瘀之品，如田七田鸡汤、田七瘦肉汤、金针木耳蒸瘦肉、鱼片粥等，多吃水果、新鲜蔬菜。 2、瘀血凝滞型：在活血化瘀的同时，以补气和血、接骨续筋之品为主，如续断猪脚筋汤、桂圆红枣鹌鹑汤、北芪乌鸡汤等。 3、肝肾不足型：饮食宜补益肝肾、强筋壮骨之品，如杜仲、枸子煲羊肉或兔肉汤，鹿筋花生汤，杜仲牛膝猪骨汤等。 （三）情志调理 1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。 2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。 3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。 五、护理难点 自觉改善不良习惯依从性差 解决思路： 1.加强对患者康复保健知识教育，增强患者的自我保健意识。 2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、预防不良姿势等相关护理知识。 3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。 4.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。 六、护理效果评价 附：锁骨骨折的中医护理效果评价表 锁骨骨折中医护理效果评价表 医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 证候诊断：血瘀气滞证□ 瘀血凝滞证 □ 肝肾不足证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果