卫校外科病人的体液失调介绍.docVIP

外科病人的体液失调 类型 特点 病因 临床表现 实验室检查 治疗方法 等渗性缺水（急性，混合性） 水和钠成比例丧失，细胞外液迅速↓ 消化液急性丧失；体液丧失：肠梗阻，烧伤 少尿，口不渴；血容量↓，血压不稳，休克 血液浓缩，RBC ↑, Hb ↑ ↑ Hct ↑ ↑ 尿比重↑ 静脉滴注平衡盐或等渗盐水； 当天给1/2 低渗性缺水（慢性，继发性） 失钠失水 消化液持续丢失；大创面渗液；排钠利尿药；补水过多。 135mmol/L ↓：乏力，手足麻木，口不渴； 130 mmol/L ↓ ：血容量，肾滤过↓ ，站立性晕倒； 120mmol/L ↓：肌痉挛，昏迷 血钠 135mmol/L 尿比重1.010 血液浓缩 血尿素氮↑ 补钠量（mmol ）=[血钠正常值（mmol/L）-血钠测得值（mmol/L）]×体重（kg） ×0.6（女为0.5） 高渗性缺水（原发性） 失水失钠 摄入水少；失水↑（汗）；糖尿病 尿↑ 尿少，口渴（缺水2%~4%）；舌唇干燥，眼窝下陷（缺水4%~6%）；狂燥、谵妄，昏迷（缺水6%） 血钠150mmol/L，血液极度浓缩 尿比重↑ 补水量（ml）=[血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值（mmol/L）] ×体重（kg） ×4 体液疗法诊疗思路 酸碱度（pH）：正常值：动脉血7.35～7.45 意义：区分酸硷中毒。 [H