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血管通路总论及动静脉内瘘的实施 血管通路总论及内瘘实施 王 佩 郑州大学肾脏病研究所 郑州大学一附院血液净化中心 河南省血液净化治疗质量控制中心 良好的血管通路 透析质量的保障 护理工作的保障 患者生命的保障 血管通路是透析患者的生命线 如果不是有一个良好的血管通路，基地组织早就完了！ KDOQI Vascular access(2006) 【血管通路的类型 】 常用的中心静脉 颈内静脉--最常用、手法要求较高 锁骨下静脉--手法要求高、易形成血栓 股静脉--手法最易、不宜久置（3-5天） 理想的动静脉内瘘 血流量至少200mll/min 血管口径足够大,以便于穿刺 足够长度,以便于行双针穿刺 局麻下手术简单迅速 感染和血栓等并发症少 尽可能长的使用寿命 原理 动脉---静脉打通后在血流冲击下，静脉内皮细胞增生，内膜增厚，血流量增大 解剖----前臂及手部血管 术式----常用动静脉内瘘吻合方式 动静脉内瘘的护理 内瘘手术前后的护理 提前做好手术肢体的血管及皮肤保护。一般选择干活少的一侧肢体做手术，避免在该肢体抽血、输液、量血压等。最好在术前两周开始做握拳运动，以促进血管充盈。 造瘘只是一个小手术，医生会在手术前使用麻醉药镇痛，不必紧张。 动－静脉内瘘术后，建议卧床休息12~24小时，躺下