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手法肌力测试 （Manual Muscle Testing, MMT ） 无需特殊的检查仪器，不受地点、条件、场所的限制 以自身重量作为肌力评价基准 结果准确、可靠、有效 表明肌力的大小 MMT的基本原则 依据检查者施加阻力的大小并与健侧对照来判断 依据肌肉能否抗重力运动来判断 依据肌肉能否作全范围的运动来判断 不能引起关节运动时，依靠目测或触诊发现肌肉有无收缩来判断 MMT分级标准 Lovett分级 MRC分级 Kendall百分比 正常 N 5 100 良 G 4 80 好 F 3 50 差 P 2 20 微 T 1 5 零 O 0 0 应用MMT时的注意事项 施加阻力的方向与肌肉牵拉力的方向相反，阻力应施加在肌肉附着段的远端部位上 消除重力的影响（肌力小于3级时） “+”、“—”号的应用 心电运动试验应用范围 协助临床诊断 冠心病诊断、鉴定心律失常、鉴定呼吸困难或胸闷的性质 确定功能状态 判定冠状动脉病变严重程度及预后、评定心功能/体力活动能力和残疾程度、评定康复治疗效果 心电运动试验应用范围 指导康复治疗 确定患者运动的安全性、为制定运动处方提供定量依据、协助患者选择必要的临床治疗、使患者感受实际活动能力 心电运动试验 运动方式 活动平板、踏车运动、手摇车运动、等长收缩运动 试验分类 症状限制性运动试验、低水平运动试验 呼吸和气体代谢测定 最大吸氧量（V02max） 机体在运动时所能摄取的最大氧量，是综合反映心肺功能状态和体力活动能力的最好生理指标。用于评估运动能力、制定运动处方、评估疗效。主要取决于心排血量、动静脉氧差、氧弥散能力、肺通气量 代谢当量（METs） 以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。1 METs相当于耗氧量3.5ml/kg.min 本课重点内容 残疾、残障、病损、失能的概念 残疾的分类方法 康复评定的目的 肌力的影响因素、徒手肌力分级与原则 心电运动试验应用范围 代谢当量基本概念 最大吸氧量的定义及影响因素 * 内脏残疾没有包括 康复机能评定 南医大一附院康复医学科 王国新 概述 康复评定（Rehabilitation Evaluation） 用客观的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后 康复评定的重要性 康复评定与临床诊断的区别 康复评定术语及其概念 测量(measurement) 用公认的标准去确定被测对象某一维度或方面的量值的过程 评估(assessment) 根据一定的要求去确定一种或多种测量结果的价值的方法 评定(evaluation) 根据测量和评估的结果对对象作出最后判断的行为 残疾的概念 疾病、致残性疾病和残疾 暂时性残疾和永久性残疾 原发性残疾和继发性残疾 与残疾有关的术语 功能与功能障碍 功能是指组织、器官、肢体的特征性活动。本应具有的功能不能正常发挥时称为功能障碍 能力与能力减弱或丧失 能力是指个体的行为能力。能力减退称为能力减弱，能力丧失称为无能力 以上所造成的社会环境后果 行动、独立自主、就业、经济自给和社会生活 残疾的分类（ICIDH，1980） 病损（impairment ） 功能与功能障碍—器官水平 失能（disability） 能力与能力减弱或丧失—个体水平 残障（handicap） 文化、社会、经济和环境形成不良后果—社会水平 残疾的形成 疾病 病损 失能 残障 残疾的分类（ICIDH-2，2001） 身体功能或结构病损 活动或活动受限 参与或参与受限 情景性因素（环境因素和个人因素） 健康、残疾之间的关系 健康状况（障碍或疾病） 身体功能和结构 活动 参与 （病损） （活动受限） （参与受限） 环境因素 个人因素 ICIDH-2与ICIDH的比较 分类术语的改变 分类中增加了附加因素 扩大了分类的含义 残疾分类的相互转化 病损、失能、残障的亚类 病损 智力性、其他心理性（意识、睡眠）、言语、听觉性、视觉性、内脏性、骨骼性、局部毁行性、局部感觉障碍、全身性、多发性 病损、失