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快速上手指南：急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗 2015-11-15 20:40来源： HYPERLINK / 丁香园作者：iang 字体大小 -|+ 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对 2010 年中国急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和治疗指南进行了更新。本文为您整理了指南精华部分，记不住的一起来看看吧。 一、STEMI 的诊断和危险分层 1. 临床评估 （1）病史采集：重点询问胸痛和相关症状；（2）体格检查：应密切注意生命体征。建议采用 Killip 分级法评估心功能。 2. 实验室检查 （1）心电图：对疑似 STEMI 的胸痛患者，应在首次医疗接触（FMC）后 10 min 内记录 12 或 18 导联心电图，首次心电图不能确诊时，需在 10-30 min 后复查。 （2）血清心肌损伤标志物：cTn 是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选心肌损伤标志物。? （3）影像学检查：超声心动图等影像学检查有助于对??性胸痛患者的鉴别诊断和危险分层（I，C）。症状和心电图能够明确诊断 STEMI 的患者不需等待心肌损伤标志物和（或）影像学检查结果，而应尽早给予再灌注及其他相关治疗。 3. 危险分层 危险分层是一个连续的过程，需根据临床情况不断更新最初的评估。高龄、女性、Killip 分级Ⅱ~Ⅳ级、既往心肌梗死史、房颤、前壁心肌梗死、肺部啰音、