李天佐气道异物麻醉专家共识要点分析.pptx

《气道异物麻醉专家共识》解读;“气道异物取出术麻醉专家共识”写作记录;4月底递交学组定稿 9月成都麻醉年会发布;一、定义 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、病程 六、手术方式和手术时机 七、麻醉前评估 八、麻醉前准备 九、麻醉方法 十、麻醉监测 十一、常见并发症处理 十二、结语 十三、诊疗流程;一、定义 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、病程 六、手术方式和手术时机 七、麻醉前评估 八、麻醉前准备 九、麻醉方法 十、麻醉监测 十一、常见并发症处理 十二、结语 十三、诊疗流程;一、定义 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、病程 六、手术方式和手术时机 七、麻醉前评估 八、麻醉前准备 九、麻醉方法 十、麻醉监测 十一、常见并发症处理 十二、结语 十三、诊疗流程;一、定义 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、病程 六、手术方式和手术时机 七、麻醉前评估 八、麻醉前准备 九、麻醉方法 十、麻醉监测 十一、常见并发症处理 十二、结语 十三、诊疗流程;一、定义 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、病程 六、手术方式和手术时机 七、麻醉前评估 八、麻醉前准备 九、麻醉方法 十、麻醉监测 十一、常见并发症处理 十二、结语 十三、诊疗流程;一、定义 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、病程 六、手术方式和手术时机 七、麻醉前评估 八、麻醉前准备 九、麻醉方法 十、麻醉监测 十一、常见并发症处理 十二、结语 十三、诊疗流程;一、定义 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、病程 六、手术方式和手术时机 七、麻醉前评估 八、麻醉前准备 九、麻醉方法 十、麻醉监测 十一、常见并发症处理 十二、结语 十三、诊疗流程;一、定义 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、病程 六、手术方式和手术时机 七、麻醉前评估 八、麻醉前准备 九、麻醉方法 十、麻醉监测 十一、常见并发症处理 十二、结语 十三、诊疗流程;CT三维成像技术可以显示第6～7级支气管内的异物 敏感度近100% 特异度约70% CT检查为阴性的患者??必进行传统的支气管镜检查术;根据医生的经验确诊病例行硬支气管镜检查，阴性率16% 根据医生的经验可疑病例行纤维支气管镜检查，阴性率63% 对可疑病例行纤维支气管镜检查可以使很多没有异物的患儿避免硬支气管镜检查所带来的创伤和风险;作者认为采用这一诊疗流程，可以将硬支气管镜检查的阴性率从16%降低到6%;根据病史、体格检查、影像学检查进行评分，根据评分来决定患儿后续进行诊断性的纤维支气管镜检查还是治疗性的硬支气管镜手术;＜4分 气道异物可能性较小 ≥4分 考虑气道异物可能 ≥5.5分 直接行气管镜检查 4—5.5分 根据临床表现是否典型来决定是行气管镜检查还是CT检查或纤维支气管镜检查 ;一、定义 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、病程 六、手术方式和手术时机 七、麻醉前评估 八、麻醉前准备 九、麻醉方法 十、麻醉监测 十一、常见并发症处理 十二、结语 十三、诊疗流程;一、定义 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、病程 六、手术方式和手术时机 七、麻醉前评估 八、麻醉前准备 九、麻醉方法 十、麻醉监测 十一、常见并发症处理 十二、结语 十三、诊疗流程;喉罩的应用有利于维持良好的通气和氧合 2岁以上的小儿比较适用 2岁以下的小儿可能因为纤维支气管镜周围的通气空间有限而发生通气不足;有献报道，经纤维支气管镜钳取气道异物取得了满意的成功率，但强调必须备有硬支气管镜以及有经验的人员以备前者失败后的应急之选;硬支气管镜手术在治疗方面的作用是肯定的，但是随着无创或微创的检查方法如CT三维重建检查和纤维支气管镜检查的诊断价值得到肯定，使用有创的硬支气管镜检查作为一种诊断手段已经受到质疑;一、定义 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、病程 六、手术方式和手术时机 七、麻醉前评估 八、麻醉前准备 九、麻醉方法 十、麻醉监测 十一、常见并发症处理 十二、结语 十三、诊疗流程;对于稳定的气道异物患者（异物位于一侧支气管内、无明显呼吸困难），将手术推迟到工作时间进行并不会增加不良事件的发生率;一、定义 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、病程 六、手术方式和手术时机 七、麻醉前评估 八、麻醉前准备 九、麻醉方法 十、麻醉监测 十一、常见并发症处理 十二、结语 十三、诊疗流程;一、定义 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、病程 六、手术方式和手术时机 七、麻醉前评估 八、麻醉前准备 九、麻醉方法 十、麻醉监测 十一、常见并发症处理 十二、结语 十三、诊疗流程;一、定义 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、病程 六、手术方式和手术时机 七