模拟试题7、8答案讲义.doc

模拟试题7答案 一、名词解释（共20分，每题2分） 1.临床法医学：是指运用临床医学和法医学理论和技术，研究和解决法律上有关活体医学问题的一门学科。 2.假性颞下颌关节强直：颊部受外力直接打击，主要是软组织损伤，可因血管破裂出血形成血肿，严重者致肌肉内出血及肌纤维断裂，形成血肿，血肿吸收不全可发生肌肉纤维化，致张口受限，但X线下关节腔间隙正常或略狭窄，关节结构正常，称为关节外强直，又称颌间挛缩。 3.复合性损伤：指由不同致伤因素共同造成的损伤。 4.造作伤：为了达到某种目的，凡运用各种物理、化学或生物学的方法，故意损害自己，或授意他人损害自己身体，造成自身损伤者称为造作伤。 5.阴茎勃起功能障碍：是在有性交要求下，阴茎不能勃起，或勃起不坚以致阴茎不能插入阴道，或不能维持持续性的勃起状态，从而不能完成性交的现象。 6.迟发性颅内血肿：颅脑损伤当时检查无出血征象，经过一段时间后突然发生颅内血肿的临床症状与体征。 7.矫正视力：采用带镜（远视、近视或散光）方式，去除屈光不正对视力的影响，所测得的视力。 8.呼吸困难：伤者的空气的需要量超过通气器官的通气能力，伤者自觉呼吸费力等，同时必须出现呼吸衰竭的体征，如发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动等；并有引起呼吸困难的病理基础。 9.劳动能力：指人们从事生产和生活的能力，包括脑力和体力两方面。 10.Vossius环：眼球受到外力打击时，虹膜撞击晶体前囊，虹膜色素印在晶体前囊上所形成的色素环，其大小与瞳孔相当。。 二、填空题（共20分，每空0.5分） 1.原发性、继发性、迟发性 2. RT左（骨导＞气导），右（气导＞骨导），WT左（←）右，ST左（延长），右（缩短）。 3.颞下颌关节，转动，滑动。 4. 挤压，牵拉伤，摩擦伤，锐器伤，枪弹伤，医源性损伤。 5.虹膜根部离断，白内障早期，晶体半脱位，眼球位置异常，眼外肌麻痹。 6. 直接暴力，间接暴力，牵拉暴力，病理性骨折。 7.有明确的目的，同一人群中常伪装相同的疾病，多选择用一般方法不易检查出来的病进行伪装，症状与体征不符，不正常的病程，诈病常与损伤联系在一起，检查不合作。 8. Ⅰ0，浅Ⅱ0，深Ⅱ0，Ⅲ0。 9. 重伤，轻伤，轻微伤。 三、选择题（共10分，每题0.5分） 1.E 2.C 3.B 4.C 5.A 6.A 7.E 8.B 9.C 10.D 11.C 12.D 13.E 14.E 15.D 16.D 17.B 18.A 19.C 20.D 四、简答题（共35分，每题5分） 1. 外伤性失血性休克失代偿期法医学上如何认定？ （1）存在导致失血性休克的病理基础 （2）失血性休克失代偿期的临床表现 （3）治疗情况。 2. 外伤性脑积水的常见原因有哪些？如何与非外伤性脑积水鉴别？ 答：有引起脑积水的颅脑损伤如：脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，颅内血肿等。鉴别：1.有上述颅脑损伤。2.CT显示脑积水表现：脑室对称性扩大，侧脑室额角和颞角钝角，侧脑室额角周围有低密度水肿带。3.伤后脑室进行性扩大，并经动态观察有变化，其临床表现、病理转归与脑CT扫描结果相符。 3. 决定和影响机体损伤修复的因素？ 组织器官的分化程度，即组织器官的再生能力。 损伤的严重程度。 损伤局部的处理与血运情况。 机体的状态（年龄、营养状况） 4. 听力检查的方法有哪些？有何优缺点？ 秒表试验、语音试验、音叉试验、听力计检查、声阻抗检查、ABR。 前四种为主观方法，优点为方法简便，费用低，缺点为因受被检者的配合程度的影响，真实性受到一定限制。后二种为客观测听法，优点为无需被检查者配合，不受其主观因素影响，结果真实可靠，缺点为方法费时，费用较高。 5. 虹膜与晶体前囊撞击，晶体挫伤，晶体囊膜破裂。 6.X线上可见分离的骨块，前缘出现皱褶，呈阶梯样改变，椎体内可见横行致密的骨折线。 7.器质性瘫痪为痉挛性瘫痪，功能性瘫痪为弛缓性瘫痪，具体表现为： 肌张力增高 肌张力减低 腱反射亢进 减弱或消失 病理反射（+） 病理反射（—） 肌肉萎缩为废用性 特定支配区 五、案例分析（共15分，每题5分） 1. 结论：头面部损伤程度为轻微伤。 依据：头面部外伤后出现抽搐，可为癫痫或癔症性抽搐，在法医学上鉴定外伤性癫痫应依据 1．伤前无癫痫病史。2.伤后癫痫发作。3癫痫发作的类型与脑损伤的部位和脑电图的改变一致。4.有引起癫痫发作的器质性颅脑损伤。如脑挫裂伤，颅内出血或血肿，脑水肿，颅骨凹陷性骨折片或颅内异物等