依法行医___遵守规范精要.ppt

2、什么是特殊检查、特殊治疗 《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条 特殊检查、特殊治疗：是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动： （一）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗； （二）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的 检查和治疗； （三）临床试验性检查和治疗； （四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。 故：有创治疗都要签字的说法没有法律依据。 3、谁来确认哪些医疗行为要签字，哪些不要签字？ 法有边 情无穷 是医方来共同确定哪些是“重大”医疗行为，需要签字 骨穿同意书 患者因病情需要拟行局麻下骨穿，术中及术后可能出现以下意外： 1、出血；2、感染；3、麻醉意外；4、周围组织脏器损伤；5、心脑血管意外；6、穿刺不成功；7、其他意外 该手术相对安全，若出现以上意外，院方会积极采取抢救措施；敬请详细阅读，仔细斟酌，并签字表态。 患者签字： 日期： 年 月 日 家属签字： 日期： 年 月 日 肝脏手术知情同意书 住院号/门诊号：___ ____ 患者姓名___ ____ 性别________ 年龄 ________ 科室_______ 床号_________ ⒈疾病名称： ⒉拟实施的医疗方案： 3.麻醉方式： 4.拟实施医疗方案的目的及预期效果： （六）知情同意书格式 5.拟实施医疗方案的风险和注意事项： 实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于： （1）麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命； （2）术中根据病变情况或解剖变异变更术式； （3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如肝、胃、胆管、空肠，导致胆瘘、肠瘘，需修补或脏器切除； （4）伤口感染、裂开、不愈合，瘘管及窦道形成； （5）术中、术后伤口渗血、出血； （6）术中损伤膈肌致气胸，需放置闭式引流； （7）手术不能切净病灶，或肿瘤残体存留，术后复发； * 依法行医 遵守规范 中国医师协会法律事务部主任 中国政法大学兼职教授 邓利强 一、从一则案例说起 二、合法行医的条件 根据学理，一个医疗行为合法的条件包括： 资质 知情同意 符合诊疗规范 三、关于资质 1、医疗机构——辽宁大石桥市非法行医案 　 37岁的崔女士来到大石桥市某美容院，要做腹部吸脂美容手术。美容院女老板硕某来到沈阳，将沈阳市某医院麻醉师纪某、美容师曹某接到其美容院。当晚7时许，众人开始给崔女士“开刀”，纪某给崔女士静脉注射麻醉后，曹某开始为崔女士做手术。后来发现崔女士呼吸异常，曹某等人便将崔女士送到医院抢救。崔女士因抢救无效于3月27日死亡。经有关部门鉴定，崔女士系因异丙酚(一种麻醉药)用药过量引起呼吸抑制、呼吸功能障碍导致肺、心、脑等脏器功能障碍而死亡。 * 事后不久，崔女士的家人向辽宁省营口大石桥市人民法院提出诉讼。辽宁省营口大石桥市人民法院公开审理了此案。法院审理认为：被告顾书怡在未取得医生执业资格及医疗执业许可证的情况下，擅自开办医疗机构进行医疗美容手术，被告纪守礼、曹晓岩虽取得医生执业资格，但明知珍茜贝尔美容院无合法证件为谋取非法利益，在非医疗机构共同进行医疗美容手术，并致人死亡结果。为此，三名被告人的行为均构成非法行医罪。辽宁省营口大石桥市人民法院做出判处：顾书怡有期徒刑10年、曹晓岩有期徒刑10年、纪守礼有期徒刑12年。 2、人员资质——《执业医师法》的相关规定 第八条 国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。 医师资格统一考试的办法，由国务院卫生行政部门制定。医师资格考试由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施。 第九条 具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试： （一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的； （二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。 * 第十三条 国家实行医师执业注册制度。 取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。 除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。 医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。 第十四条 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点