硬性角膜接触镜浅析.pptVIP

国内外硬镜应用比较 日本：60%-70% 美国：35%-45% 欧洲：30%-50% 中国：1% 硬镜主要用途 普通RGP 框架镜矫正不了或矫正不佳的人群 近视加深过快，度数过高不适宜角膜塑形镜者 圆锥角膜RGP 是圆锥角膜患者获得最佳矫正视力唯一手段 能够延缓早期圆锥角膜进展 角膜塑形镜 方便、美观，改善生活质量 遏制近视快速加深 硬镜的优点 1.成像性：减少像差，较框架和软性隐形眼镜成像质量佳; 2.安全：对角膜供氧充分，透氧性好; 3.寿命长：保养得当，可使用1-2年; 4.特殊作用：矫正超高度屈光不正，不规则散光，减缓近视发展等 病例： 韩某：男 17，戴圆锥角膜RGP2年，发现之前未戴镜 框架矫正视力 OD:-3.00DS/-6.00DC*170—0.4 OS:-1.00DS/-5.00DC*145—0.15 初配RGP OD: BC弧7.2，光度-4.00DS，直径9.2，矫正视力0.7 OS: BC弧7.2，光度-1.00DS，直径9.2，矫正视力0.5- 戴镜2年后换镜 OD: BC弧7.3，光度-4.25DS，直径9.2，矫正视力1.0 OS: BC弧7.2，光度-3.50DS，直径9.2，矫正视力1.0- RGP适配人群 1、无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严重干眼症、 严重沙眼等; 2、无造成免疫力低下的全身性疾病; 3、7岁以上（最好10岁以上），卫生习惯良好，依从性较好者; 4、试戴片试戴效果良好者。 5、长期配戴软性隐形眼镜者; 6、高度屈光不正的儿童、青少年; 7、大部分时间处于清洁的室内环境。 RGP的缺点 缺点： 1.验配技术要求高; 2.初戴时有异物感; 3.要求外部环境相对清洁; 4.一次性费用高。 规范验配程序 1.戴镜者的选择 2.眼部检查和测量（角膜地形图、眼轴长、角膜内皮镜、ST） 3.验光 4.选择镜片试戴（镜片种类、直径、基弧） 5配适评估 6戴镜验光，确定RGP度数 7开具处方 8配戴指导 9随访 角膜塑形术的现状 2010年国际眼睛研究基金会（NERF ）公布 全球300万人配戴 不成功的案例2.3% 严重并发症0.9 ‰0 角膜塑形镜特点 非手术、非创伤性的 暂时性减少近视度数 是可逆的 合理佩戴，定期随访，安全无严重并发症 是目前唯一最合理有效控制近视的手段 角膜塑形镜的设计 现代角膜塑形镜采用四区设计。 基弧区,又称中央光学区或治疗区 反转弧区 定位弧区,又称配适弧区 周边弧区。 角膜塑形术如何运作？ 角膜上皮重组 角膜塑形镜临床结果 角膜塑形术适应人群 1、眼部：无眼部器质性病变，无严重干眼症，未做过角膜屈光手术等 2、无造成免疫力低下的全身性疾病;（如急、慢性鼻炎、鼻窦炎，类风湿性关节炎等） 3、个体条件：卫生条件、习惯良好，依从规则， 7岁以上（最好10岁以上）能够自行独立操作摘戴及护理镜片者; 近视度数增长过快者 4、眼压10mmHg-21mmHg，角膜中央厚度≥0.4mm; 5、屈光条件：近视低于600度，顺规散光小于175度，逆规散光小于75度;角膜曲率41D-45.5D; 6、软性隐形眼镜配戴者; 7、畏惧激光手术的人。 角膜塑形术禁忌人群 不适合配戴RGP镜片； 圆锥角膜； 不现实的病人期望，不切实际地认为该方法能将近视治愈者； 散光度数大于近视度数的1/2，为逆规散光；轴性近视，角膜曲率太平、太高者； 对试戴片反应差； 生活不能自理或不具备正常人行为能力； 依从性不良者； 我院开展情况 我院自2010年3月至今，已验配角膜塑形镜175例，RGP73例，其中圆锥角膜RGP58例，未出现一例严重感染，因配适过陡引发角膜上皮点脱1例，长期未复查患者出现角膜轻度雾混1例，经处理后均恢复正常。佩戴塑形镜3年近视增长小于50度者18例，2年增长小于50度者29例，1年增长小于25度者37例，圆锥角膜RGP佩戴者仅有2例出现继续进展，余均控制良好。 硬性角膜接触镜浅析 史宝玉 宁夏眼科医院 - 本资料来自 - - 本资料来自 - - 本资料来自 - - 本资料来自 - - 本资料来自 - - 本资料来自 - - 本资料来自 - 可能机制 角膜弯曲 表皮细胞再分布 表皮细胞压缩 细胞压缩和细胞内液体转移 增加细胞分裂 增加细胞维持 基质层地区性重组 多因素结合 效能 快速出现角膜地形改变 第10天后屈光效果稳定 第10天起白天反弹很少 Alharbi and Swarbrick - 本资料来自 -