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公共卫生风险评估 湖北省疾病预防控制中心 陈红缨 主要内容 风险和风险管理 风险评估的概念和方法 实例：奥运保障高温中暑风险评估 引言 《中华人民共和国食品安全法》第二章第十一条规定：国家建立食品安全风险监测制度。 省卫生厅、省经济和信息化委员会、省商务厅、省工商局、省质检局、省食品药品监督管理局下发《2010年湖北省食品安全风险监测方案》（鄂卫发【2010】15号） 湖北省基本公共卫生服务考核办法（鄂卫发【2011】52号）： 传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理：乡镇卫生院协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订， 风险五大领域 自然灾害（如洪水灾害） 技术或工业事故（如核工业、化学工业等）、 传染病； 食品安全（疯牛病）； 恐怖主义（包括生物恐怖主义，网络恐怖主义） 风险管理的概念 对可能遇到的风险进行预测、识别、评估、分析，并在此基础上对风险实施有效的控制和妥善处理，以避免或降低有关损失，以最低的成本获得最大安全保障的管理活动 风险管理的发展 1930年代开始萌芽，最早起源于美国，当时为了应对世界性的经济危机，主要依赖保险手段 1950年代风险管理发展成为一门学科，风险管理一词形成。1955年，美国宾夕法尼亚大学沃顿商学院的施耐德教授第一次提出了“风险管理”的概念 1983年美国风险与保险管理协会年会上通过了“101条风险管理准则”，是风险管理走向实践化的一个重要文件 1995年，Risk Management AS/NZS 4360:1995，澳新标准标志着第一个国家风险管理标准的诞生 风险管理的基本流程 主要内容 风险和风险管理 风险评估的概念和方法 实例：奥运保障高温中暑风险评估 主要内容 风险和风险管理 风险评估的概念和方法 实例：奥运保障高温中暑风险评估 实例：奥运保障高温中暑风险评估 在大规模人群聚集性活动中，尤其在炎热天气下的户外活动，中暑是常见的医疗问题 1984年的洛杉矶奥运会有1,373名观众中暑 ，1996年亚特兰大奥运会有752名 ；在雅典奥运会的公共卫生风险评价中观众中暑被认为是高风险疾病 。 北京奥运会将于2008年8月8日开幕，8月24日闭幕，恰是在北京温度湿度较高的时间举行，大规模的人群聚集以及57.1%项目在户外举行，这些因素都加重了奥运期间观众中暑的高发性和高风险性。 具体目标 1.识别北京奥运会观众中暑的风险来源、风险发生条件和风险特征，全面识别奥运期间观众面临的中暑风险； 2.对北京奥运会各室外项目观众中暑风险进行量化分析，确定具有严重中暑风险的项目和赛日； 3.根据不同的中暑风险等级提出观众防暑方案和建议。 具体目标应更加明确。如了解中外历史上大型活动中的中暑特点、分布等； 4.了解北京历史上的气象条件 5.识别和量化风险等。 概念限定 （一） 时间限定 本研究目标时间为2008年8月9日至8月24日（共16天赛事），不包括8月8日的开幕式以及残奥会（2008年9月6日至9月17日）。 （二）地点限定 本研究的目标地点指京内15个奥运室外竞赛场和奥林匹克中心区内，不包括奥运室内比赛馆、训练场馆、非竞赛场馆和京外地区场馆。 （三）目标人群 奥运观众指在2008年8月9日至8月24日期间，持当日有效票证的、到达指定安检点并通过安全检查后进入安保线内的人群。 评估方法 通过文献研究、北京举办的国际体育赛事中观众中暑事件的典型案例分析识别奥运观众中暑风险来源和风险发生条件； 通过气象资料的收集、室外项目风险量化分析和室外项目观众中暑风险调查描述奥运观众中暑风险特征。 评估结果 通过文献研究证明中暑是大型集会中风险性较高的疾病，北京奥运会观众中暑风险来自三大方面：天气风险、竞赛组织风险和观众自身风险； 北京奥运会天气风险平均水平未达到中暑风险II级水平；极端水平未达到中暑风险IV级水平； 对竞赛组织风险因素进行量化分析，得出13项中暑高风险项目，其中观众暑风险性最高的室外项目为沙滩排球； 通过观众自身中暑风险问卷调查，识别出中暑高风险人群。 世界上大型集会中暑事件一览表 北京奥运会与亚特兰大奥运会观众中暑风险因素对比 奥运会观众中暑风险总结 风险识别的最终目的是明晰各种风险因素。经过全面的风险识别研究，根据不同的风险来源明确风险识别直接指向的风险因素，建立北京奥运会观众中暑风险框架。 （一）天气风险 根据北京奥运会与亚特兰大奥运会气候条件比较，北京奥运会的天气风险低于亚特兰大奥运会； 因此，天气风险并不是北京奥运会观众中暑发生的首要风险。 （二） 竞赛组织风险 通过北京举办的大型国际性体育赛事观众中暑事件的案例分析发现，竞赛组织风险因素为观众中暑的决定性因素。 其中中暑风险性最高为沙滩