冠心病的护理2014.11.3讲述.ppt

【学习目标】 掌握：冠心病概念、病因、临床表现、心电图、诊断要点、心梗与心绞痛鉴别,治疗要点、护理措施、病人教育 熟悉：主要护理诊断、心电图定位诊断、冠脉再通护理 了解：泵衰竭 病 因 危险因素（risk factor）：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟 多因素共同作用：遗传为基础 次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、CHD家族史、性格急躁；同型半光胺酸?、胰岛素抵抗、纤维蛋白原?、病毒和衣原体感染 发 病 机 制 脂肪浸润学说：LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL，经损伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙→中膜，平滑肌细胞增殖、吞噬脂质→泡沫细胞，脂蛋白又降解而释出各种脂质，刺激纤维组织增生，共同构成粥样斑块。 血小板聚集和血栓形成学说：粥样斑块实际上是机化了的血栓，并非真正的粥样斑块。 内皮损伤反应学说：各种危险因素损伤内膜→炎症反应→动脉粥样硬化斑块形成 冠心病（coronary heart disease） 定义： 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease） 【冠心病分型 】 无症状性心肌缺血：无症状，但有心肌缺血的客观证据