冠心病的诊断和治疗讲述.pptVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断和治疗 Plaque formation 1— Fatty streak 2 — Fibrous cap 3 — Lipid core From plaque to thrombosis, key event: plaque rupture 粥样斑块发展的不同阶段 1.无症状性心肌缺血 2. 心绞痛(UA)：发作性心前区疼痛，一过性心肌缺血。 3.心肌梗死：症状严重，冠脉闭塞致心肌急性缺血坏死。 4.缺血心肌病：心脏增大、心衰和心律失常，长期缺血坏死。 5.猝死 急性冠状动脉综合征：不稳定型心绞痛(UA) 、心急性肌梗死。 冠心病分型 WHO分型法 1、原发性心脏骤停 2、心绞痛型 3、心肌梗死型(AMI和OMI) 4、缺血性心脏病中的心力衰竭型 5、心律失常型 我国分型法 1、无症状型(隐匿型) 2、心绞痛型 3、心肌梗死型 4、缺血性心肌病型 5、猝死型 临床常用分型 根据临床症状的轻重、病情的缓急、是否易于进展成为心肌坏死、处理的积极程度分为： ACS与非ACS 临床表现之体征 心脏：多种心律失常，多种病理性杂音，多种额外心音 心率：快或慢或正常 心音：第一心音减弱 病理性杂音：二尖瓣脱垂 心包摩擦音：反应性