【医学】眼底检测仪器讲述.ppt

第五章 眼底检测仪器 常用仪器 直接检眼镜 间接检眼镜 眼底摄影 扫描激光眼底镜 视神经乳头分析仪 光学相干断层摄像 检眼镜的分类 直接检眼镜 Direct Ophthalmoscope 间接检眼镜 Indirect Ophthalmoscope 单目间接检眼镜 双目间接检眼镜（BIO） 头戴式 眼镜式 第一节 检眼镜（眼底镜）Ophthalmoscope 一、直接眼底镜 用途 是检查眼屈光媒质和眼底的仪器 对晶状体 、玻璃体、视网膜、脉络膜及黄斑和视乳头进行活体检查。 检查屈光介质的浑浊情况。 大致估计屈光不正的情况。 历史 德国 Helmholtz 1851 研制了直接检眼镜 检眼镜的发明，眼科界一个划时代的进展，开创了眼科诊断、治疗的新纪元。 主要解决的问题： 照明光路和观察光路一致 屈光不正的矫正 国产直接检眼镜 苏州YZ-6A型检眼镜 苏州YZ-6E型检眼镜 国外直接检眼镜 梅氏直接检眼镜 聚光镜为平凸形，f '=5mm 光阑直径1mm 梅氏棱镜的折射面r为5mm的球面(100D （N’-N）/f) 旋转补偿盘上的透镜： +20D ~ -25D 直接检眼镜基本原理 检查者观察到的是视网膜本身（此观察到的为正虚像） 直接检眼镜基本原理（2） 直接检眼镜的基本结构 照明系统（柯拉照明 ） 灯泡：钨丝 反射镜前中心 反射镜：金属平板、棱镜、平面镜 聚光透镜 光阑 滤光片 投射透镜 反射镜 观察系统 窥孔 聚焦(补偿)系统 梅氏直接检眼镜基本原理和结构 照明系统 光阑（aperture） 控制照明光斑大小 分为大（3mm）、中（2.6mm）、小（1.5mm）及无赤光（2.6mm）四种光斑 无赤光滤光片(red-free filter) 增加视网膜血管和背景的对比度 鉴别是视网膜损害或脉络膜损害 观察系统 聚焦(补偿)系统：用于中和检查者与被检者两者结合的屈光不正 不同屈光力透镜的补偿镜片转盘 安装转盘的边缘或链上 窥孔 直径为3mm 稍偏离于照明光轴 直接检眼镜的补偿盘及光阑 照明系统和观察系统关系 观察系统光路轴线固定在稍偏于照明光路轴线的一侧，这种设计排除了观察视野一侧的角膜反光。 角膜反光的强度和位置由下列参数所决定： 照明光路和观察光路之间的夹角 检查者与被检查者之间的距离 照明系统光阑的大小 窥孔的大小 照明光路和观察光路之间的夹角 照明和观察光路间角度 角膜反光偏移 照明系统和观察系统两者重合在网膜上的光量 （即它减少了通过窥孔可到的被照网膜部份） 基于以上原因，这个角度一般是很小的。 检查者与被检查者之间的距离 照明光路和观察光路在角膜上的实际间距取决于检查者与被检查者之间的距离。 检查者离被检查者越近，角膜反光偏离观察光路越远。 照明系统光阑的大小 角膜反光强度取决于光阑的位置和大小。 光阑越大，照明光束落在角膜上的截面面积也就越大，从角膜反射回观察系统的反光量也越多 窥孔的大小 角膜反光大约形成在角膜后4－5mm处 朦像的大小将取决于窥孔的直径 窥孔变小，角膜反光的朦象变小，观察所需的光量减少 窥孔：3－4mm 观察视场和照明视场的一致性 若照明视场大于观察视场会导致不必要的光量进入眼内，这些额外的光量使瞳孔变小，致使观察视场变小；另外，较大的照明视场还会引起较强的角膜反光，两者都使得眼底检查变得困难。 瞳孔3mm：视场12° 瞳孔6mm：视场20° 间接检眼镜 间接检眼镜基本原理 观察到的是通过放置在检查者和被检者之间的正透镜产生的视网膜像（倒实像）。 间接检眼镜成像原理 间接检眼镜概述： 间接检眼镜观察的是被检者眼底的像，而不是眼底本身，该像是通过放置在检查者和被检者之间的检眼透镜所产生的。 为了减少检眼透镜的像差，提高眼底像的质量，大部份检眼透镜匀被制成非球面形式，透镜较凸的一面应面对检查者。 概述： 光源通过检眼透镜，产生了两部份额外的反光，一部份来自透镜的前表面，另一部份来自透镜背面，为了保持这些反光的强度尽可能小，检眼透镜通常涂上一层抗反光物质，残余反光则可通过适当倾斜检眼透镜去除。 Gullstrand简化型无反光检眼镜光路 Gullstrand简化型间接检眼镜 照明光线通过一成像在病人瞳孔平面的狭窄裂隙进入眼内 眼底的观察则通过一个也成像在病人瞳孔平面的圆孔 即照明系统的出瞳和观察系统的入瞳分别成像在病人的瞳孔平面 为了使眼底像质尽可能的好，一般观察系统的入瞳成像在瞳孔中央。 检眼镜放大的作用 直接检眼镜放大倍率计算 间接检眼镜放大倍率计算 直接检眼镜放大倍率计算 直接