- 1、本文档共73页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
1768年 Smellie 产瘫 1874年 Flpubert 成人臂丛损伤 1875年 Erb 上干损伤 1885年 Klumpke 下干损伤 1886年 Thorbum 手术修复 1966年 巴黎圆桌会议结论悲观 基础: 显微外科技术 电生理技术 麻醉学 内镜技术 成就: 寻找丛外神经移位 开发丛内神经移位 脊髓平面的修复 内镜技术的应用 斜角肌及颈长肌肌支(C5-8) 膈神经(C4-5,膈肌) 胸长神经(C5-7,前锯肌) 肩胛背神经(C4-5,肩胛提肌、大小菱形肌) 肩胛上神经(上干、主要是C5) 锁骨下肌支(上干前股,C5-6) 后束: 上肩胛上神经 胸背神经 下肩胛下神经 腋神经 桡神经 神经纤维数:7000-33000 神经纤维数:14227-39036 C5+C6 上干 神经纤维数:18095-40576 C7 神经纤维数:14636-41246 神经纤维数:12102-35600 C8+T1 下干 腋神经(C5-6) 桡神经(C5-T1) 正中神经(C5-T1) 尺神经(C7-T1) 上举: 岗上肌 (C5) 岗下肌 (C5) 外展: 三角肌 (C5、6) 伸肘: 肱三头肌 (C6、7) 屈肘: 肱二头肌 (C5、6) 背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6) 桡侧腕短伸肌 (C7) 尺侧腕伸肌(C8T1) 掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6) 尺侧腕屈肌(C7) 掌长肌 (C8T1) 锁骨上下部臂丛损伤的鉴别 锁骨上部臂丛 = 根干部 锁骨下部臂丛 = 束枝部 锁骨部臂丛 = 股部 臂丛损伤诊断 臂丛损伤诊断 胸大肌锁骨部正常: 外侧束以下病变 (锁骨下部) 胸大肌锁骨部异常: 外侧束以上病变 (锁骨上部) 胸大肌胸肋部正常: 内侧束以下病变 (锁骨下部) 胸大肌胸肋部异常: 内侧束以上病变 (锁骨上部) 锁骨上下部臂丛损伤的鉴别 臂丛损伤诊断 背阔肌正常: 后束以下病变 (锁骨下部) 背阔肌异常: 后束以上病变 (锁骨上部) 臂丛损伤诊断 根干与束支的定位:五大神经组合诊断 腋 + 肌皮 ---- 上干 腋 + 桡 ---- 后束 肌皮 + 正中 ---- 外侧束 正中 + 尺 ---- 内侧束 下干 臂丛损伤诊断 臂丛神经根性损伤节前节后损伤的鉴别 病史 节后 节后 创伤程度 严重, 常合 较轻 多发骨折 昏迷史 有 无 疼痛 剧烈 不痛 体征 节前 节后 斜方肌萎缩 明显 (-) 耸肩受限 有 (-) Horner’s征 剧烈 (-) 臂丛损伤诊断 臂丛神经根性损伤节前节后损伤的鉴别 电生理诊断 节前 节后 SNAP 存在 消失 SEP 消失 消失 臂丛损伤诊断 臂丛神经根性损伤节前节后损伤的鉴别 术时表现 节前 节后 神经连续性 不存在 存在 椎孔附近 空虚感 可找到残 存神经根 臂丛损伤诊断 臂丛神经根性损伤节前节后损伤的鉴别 术时表现 节前 节后 锁骨下巨大 常见 少见 神经肿块 神经根形态 圆球神经节 近端呈瘤状 双瓣型 远端扁平 单瓣型 倒钩型 臂丛损伤诊断 臂丛神经根性损伤节前节后损伤的鉴别 有无臂丛损伤----二大神经组合 锁骨上下损伤区别----二块肌肉检测 (胸大肌, 背阔肌) 节前, 节后鉴别----二个体征的检查 (耸肩, Horner征) 节后损伤程度----临床与肌电的配合 (部分、完全) 臂丛损伤诊断顺序 臂丛支配肌功能检查 斜方肌 肩关节外展外旋时,内收肩胛骨,斜方肌所有的纤维均收缩 臂丛支配
您可能关注的文档
- 必2第一章第二节元素周期律第1课时课件(过关课).ppt
- 必修1)第三章 第一节 自然界的水循环.pptx
- 必修1+第3课_从汉至元政治制度的演变使用.ppt
- 必修1第2单元作业讲评.ppt
- 必修2 第一章 碱金属、卤族元素.ppt
- 必修2:第二课第一框 民主选举:投出理性一票2015.ppt
- 必修2第8课 第二次工业革命.ppt
- 必修2第四章第一节工业的区位选择.ppt
- 必修2第一章第二节自由组合定律.ppt
- 必修2文言文(重点).ppt
- 四川省德阳市罗江中学2025届高三考前热身化学试卷含解析.doc
- 山东省枣庄现代实验学校2025届高三下学期第五次调研考试化学试题含解析.doc
- 吉林省长春市十一高中等九校教育联盟2025届高三一诊考试生物试卷含解析.doc
- 2025届江苏省盐城市伍佑中学高考仿真模拟化学试卷含解析.doc
- 2025届广西贺州中学高考冲刺押题(最后一卷)生物试卷含解析.doc
- 安徽省池州市贵池区2025届高三第一次模拟考试生物试卷含解析.doc
- 宁夏银川一中2025届高三(最后冲刺)化学试卷含解析.doc
- 广东省广州市增城区四校联考2025届高考压轴卷化学试卷含解析.doc
- 2025届邯郸市第一中学高考生物必刷试卷含解析.doc
- 2025届安徽省安庆市石化第一中学高考仿真卷化学试卷含解析.doc
文档评论(0)