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行为及认知治疗 徐勇 上海市心理咨询中心 复旦大学上海医学院精神卫生学系 行为治疗的基本原则 在正常与异常行为之间存在着一个连续谱，这也就意味着学习（learning）的基本原则适用与所有的行为。 治疗技术是以经验性发现以及实验心理学的基本理论原则为基础的。 治疗的目的是纠正明显的不适应的行为。 行为治疗的基本原则 关注来访者当前的问题 行为治疗师总是使用经过实证或量化研究检验过的技术 并不减少对来访者的福祉的关心，同样需要良好的临床判断和符合伦理学的操作 人类行为的定义 行为就是人们所说所做 行为具有一种或一种以上的测量尺度 行为可以由别人或者行为人自己进行观察、描述和记录 行为对外界环境产生影响，包括自然环境和社会环境（别人或我们自己） 行为受自然规律支配 行为可以是公开的，也可以是隐蔽的 行为治疗的理论基础 Ivan Pavlov的经典条件作用 经典条件作用 刺激的时间联系： 前向延时条件化 前向痕迹条件化 同时条件化 后向条件化 行为治疗的理论基础 条件化的消退 条件化的分化和泛化 影响经典条件作用的因素 US和CS的性质 US和CS之间的时间关系 US和CS之间的一致性 共同作用的次数 行为治疗的理论基础 Ivan Pavlov的经典条件作用 情绪反应特别容易通过经典条件作用而习得 经典条件作用在人类行为及心理治疗上的应用 John B. Watson 和 Rosalie Rayner：Little Albert，11个月的婴儿（1920） Little Albert Mary Cover Jones (1924) Little Peter 把恐惧的对象与一种愉快的反应（吃东西）联系在一起； 在不害怕的小朋友在场的情况下，让患儿暴露在恐惧的对象面前。 Mowrers (1938) 尿床的行为治疗 行为治疗的理论基础 操作性条件作用 比较心理学 动物行为研究 Darwin理论 华生（John B. Watson）的行为主义： S-R心理学 行为治疗的理论基础 学习理论（Learning Theory） E. L. Thorndike: 效果律 行为治疗的理论基础 B. F. Skinner 操作性条件作用 正性强化 负性强化 惩罚 消退 操作性条件作用 正性强化 一个行为的发生； 随着这个行为出现了刺激的增加或刺激强度的增加； 导致了行为的增加。 正性强化物和奖励 初级强化物和次级强化物 操作性条件作用 有效应用的基本要求： 强化与行为的一致性 行为与给予强化之间的时间（直接性） 强化的安排 强化物的强度和量 强化物的性质和类型 Premack法则 操作性条件作用 负性强化 一个行为的发生； 随着这个行为出现了刺激的消除或者刺激强度的降低； 导致了行为的增强。 负性强化物 初级和次级负性强化物 负性强化需要有持续进行的负性刺激，在做出特殊的反应（行为）之后，可以被去除或终止。 操作性条件作用 正性和负性强化的联合作用 逃避行为和回避行为 经典条件作用和操作性条件作用 操作性条件作用 惩罚 一个具体的行为发生了； 这个行为之后立刻跟随着一个刺激； 于是，将来这个行为不太可能再次发生。 惩罚的类型： 正性惩罚；负性惩罚 操作性条件作用 影响惩罚效果的的因素： 实施惩罚与目标行为出现之间的时间； 间断性惩罚和持续性惩罚； 惩罚在行为序列上的时机； 是否存在着强化？ 应强化适应性行为 操作性条件作用 惩罚的副作用： 情绪反应 回避反应 攻击 示范惩罚 依赖惩罚 操作性条件作用 消退： 一个以前被强化的行为； 不再导致具有强化作用的结果； 并且，因为这个原因行为在将来不再发生。 消失爆发 行为消失的程序性差别 两种条件作用的比较 行为治疗的理论基础 观察学习或模仿（Bandura, 1965） 三组儿童观看“成人示范的攻击行为”的影片： 1.成人在攻击之后得到奖赏； 2.成人在攻击之后得到惩罚； 3.成人在攻击之后没有得到任何结果。 行为治疗的理论基础 Bandura的社会学习理论 将经典条件作用、操作性条件作用以及观察学习整合在一起。 注意并发现另一个人的行为的最主要的特征； 记住这个行为； 重现这个行为； 有动机并实现这个行为。 Joseph Wolpe（1958） 实验神经症 交互抑制原理 人体试验：深度肌肉放松；人际自信；性兴奋 行为治疗技术：系统脱敏 步骤： 渐进性肌肉放松训练 引起焦虑的实景等级和想象等级 脱敏（想象和现实） 适应症： 恐怖症 其它 行为治疗技术：暴露技术 特征： 实景暴露 长时间暴露体验焦虑 方法： 满灌法 适应症 广场恐怖症 行为治疗技术：自信心训练 自信（ assertiveness）： 以不侵犯他人的权利的方式恰当地表达自己的