第十二章 腹部疾病.ppt

第一节 腹部损伤 腹部损伤是指腹壁和（或）腹腔内脏器损伤，是常见的创伤。 分类 腹部损伤按腹壁有无伤口可分为开放性和闭合性两类；按损伤深度可分为单纯腹壁损伤及合并腹腔内脏器损伤。 单纯腹壁损伤的病情一般较轻，较稳定，但腹腔内脏器损伤的病情常较复杂、严重，可危及生命，是临床治疗工作的重点。 临床表现 对腹部损伤病人必须评估是单纯腹壁损伤还是腹腔内脏器损伤；腹腔内脏器伤时还应判断是实质性脏器损伤还是空腔脏器损伤；是否合并其它部位损伤。 1．单纯腹壁损伤 2．腹腔内脏器损伤 3．多发性损伤 单纯腹壁损伤 ①局限性疼痛、压痛、肿胀和瘀斑。 ②全身症状轻，一般情况好。 ③实验室检查，影像学检查，腹腔穿刺等辅助检查无异常发现。 腹腔内脏器损伤 出现下列情况之一，即应考虑腹腔内脏器损伤： ①早期出现休克。 ②持续性腹痛进行性加重。 ③有腹膜刺激征且范围呈扩散趋势。 ④有气腹表现或移动性浊音。 ⑤有呕血，便血或血尿等。 ⑥直肠指检、腹腔穿刺、腹腔灌洗等有阳性发现。 实质性脏器损伤：脾、肝、肾、胰 主要表现为腹腔内或腹膜后出血，病人面色苍白，脉搏加快，血压不稳或下降，甚至休克。 腹痛和腹膜刺激征较轻，但肝、胰破裂时，胆汁和胰液漏入腹腔可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。 出血量多时可有腹胀和移动性浊音。 空腔脏器损