第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术2016.4.ppt

4、肺内动静脉解剖分流 若分流量30%，吸氧亦难以纠正 肺内动静脉瘘 肺实变、肺不张、支气管扩张症伴支气管血管扩张和肺内动-静脉短路开放，使解剖分流增加，而发生呼衰 常产生I型呼衰 熟悉 5、氧耗量增加 发热 寒颤 抽搐 呼吸困难 机体耗氧量 增加十几倍 伴通气障碍 缺氧更重 熟悉 . 肺泡氧分压（kPa） 肺泡氧分压（kPa） 肺泡通气量L/min 不同氧耗量时肺泡通气量与肺泡氧分压的关系 熟悉 （二 ） 缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响 1.对中枢神经的影响 缺氧 急性：断O2 10～20s，抽搐、昏迷； 4～5min 不可逆损害 熟悉 慢性缺氧 PaO2＜60mmHg：注意力不集中、智力和视力轻度减退； PaO2＜50mmHg：烦躁不安、神智恍惚、谵妄； PaO2＜30mmHg：神智丧失乃至昏迷 PaO2＜20mmHg：数分钟神经不可逆损伤。 熟悉  PaCO2＞80mmHg：头痛、烦躁不安、扑翼样震颤、失眠、睡眠习惯的改变。 PaCO2＞90mmHg：可昏迷，即“二氧化碳麻醉”= 肺性脑病：1.PaCO2上升的速度 2.PH值:PH＜7.25脑电波慢，PH＜6.8脑电停止 3.缺氧 PaCO2＞100mmHg：仍可见保持神志清醒者。 熟悉 CO2潴留 缺氧和CO2