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第十五章 抗高血压药 血压的形成因素： 1、心排血量 2、外周循环阻力和血流量 血压的调节系统： 1、交感神经系统 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 3、血管内皮松弛因子-收缩因子系统 4、血管舒缓肽-激肽-前列腺素系统 高血压的发病机制非常复杂，往往是多种因素共同参与的结果 第二节 常用的抗高血压药 一、利 尿 药 机制: 排Na+是利尿降压的主要机制。 短期机制：排钠利尿，使细胞外液和血容量减少。 长期机制： 排钠 细胞内Na+ Na+-Ca2+交换 血管舒张 细胞内Ca2+ 平滑肌对缩血管物质反应性 诱导动脉壁产生扩血管物质 类别： 1、噻嗪类、帕胺类：氢氯噻嗪，吲达帕胺 2、潴钾利尿剂：螺内酯，氨本蝶啶 3、袢利尿剂：呋噻米 临床应用 最常用的是噻嗪类利尿药:基础药,合用增效 适用于老年收缩期高血压、合并心力衰竭或低肾素者,可减少心血管事件（脑卒中和冠心病）的发生 高血脂选用吲哒帕胺 潴钾利尿剂适用于伴有低血钾的高血压 袢利尿药适用于伴有充血性心力衰竭或慢性肾功能不全的高血压 不良反应 噻嗪类：低钾、低钠、低镁、高脂、高糖 潴钾类：高血钾、男性乳房发育（螺内酯） 袢类：低血压、