中医辩证施护.docVIP

崩 漏 一 、基础护理 1.病室环境 病室宜保持安静、整洁、空气新鲜，通风良好，温湿度适宜。 2.情志护理 崩漏病人对阴道出血易产生恐惧和紧张心理，应加强精神调摄，避免强烈的精 神刺激，给予安慰、关心，使之消除紧张情绪，达到情绪稳定。血虚肝气旺者，应戒急躁及动怒，以免怒伤肝火，迫血妄行而大崩。 3 .体位与安全 （1）注意勿过度疲劳，劳逸适度。 (2 ) 注意保暖，防止感冒，尤其要防止下半身受凉。 （3）功能性子宫出血期间不可让病人单独上厕所或外出，以免病人因气血两虚而眩晕跌倒，造成血脉筋骨的损伤。 4. 清洁护理 (1) 卧床不起者，应保持皮肤及床单的清洁、干燥，每日做好口腔护理，避免发生继发感染。 （2）经行之际血室正开，易感外邪，故应保持外阴清洁，加强会阴护理。 5. 饮食护理 （1）饮食宜清淡、富含营养，鼓励多食新鲜的蔬菜与水果。 （2）注意增加补血的食物，如含铁质较多的菠菜、空心菜、蛋类、红枣等食物。崩漏淋漓、日久不净者，可稍用酸性食物。 （3）经期内禁食生冷食物，以免胞宫受寒，诱发子宫收缩而加重出血。 6. 给药护理 中药汤剂宜温服。根据医嘱定时准确给药，尤其是使用性激素等类药物时，不得擅自改变剂量、给药时间与方法。同时，观察用药后的疗效和反应。 7 .排泄护理 经期应保持会阴部的清洁、卫生。每次便后应用温水清洗，防止逆行感染。清洗会阴部应有专用盆，并应保持清洁。 8 .病情观察 （1）密切观察阴道出血的量、颜色、粘稠度、气味及有无组织块状物排出。必要时，保留经垫，以便于估计出血量。 （2）暴崩不止者，观察病人有无头晕，以及神志、舌苔、脉象、血压的变化，观察有无血脱亡阳之先兆或症候。 二 、辩证施护 1 .血热内扰证 【证治】 经血量多或淋漓不净，色深红或紫红，质粘稠，夹少量血块，面赤头晕，烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤。治宜清热凉血，止血调经。。 【护理】 (1)病室宜通风凉爽，衣被要适中，不宜过暖。腹痛拒按者，禁用热敷及艾灸。 (2)观察阴道出血的颜色、质、量，以及神志、血压变化。出现面色苍白、汗出、肢冷、血压下降等症状者，须做好输液、输血等抢救准备。 (3)中药汤剂宜偏凉服用。观察用药后阴道出血情况。 (4)饮食以清凉为主，忌辛辣、油腻、燥热之食物。 2. 气不摄血证 【政治】；经血量多或淋漓不净，色淡质稀，神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便溏。舌淡胖或边有齿痕，舌苔薄润，脉细而无力。治宜补气摄血，养血调经。 【护理】 (1)崩漏期出血量多时，应绝对静卧，切勿劳累，以保养正气。 (2)体虚怕冷者，要注意保暖。并加强平时的饮食营养，滋补气血。 (3)气虚引起的崩漏，主要是由于身体虚弱或劳累过度所致，往往会造成阴道出血不止，故这些病人应多食牛肉、蛋类、猪肝等，不宜食螃蟹、田螺等寒性食品，以免损伤脾气，造成气虚下陷，统摄无权，冲任不固二加重出血。 3 .肾阳亏虚证 【政治】 经血量多，或淋漓不净，色淡质稀，精神不振，面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长。舌淡，舌苔薄润，脉沉细无力，尺部尤弱。治宜温肾固冲，止血调经。 【护理】 (1)病室宜向阳。病人应保持心情舒畅，使气血流畅，经络畅通，血归经而行。 (2)病人应卧床休息，保证充足的睡眠。阳虚易生外寒，故要注意腹部的保暖，不要受寒着凉。 (3)饮食宜乘热进食，及时生冷食品。寒冬季节，可选食补肾之品，如鳝鱼、鸡肉、黄鱼等，多食羊肉、狗肉等温补之品。 (4)中药汤剂宜热服。 4 .肾阴亏虚证 【政治】 经血时多时少，色鲜红，头晕耳鸣，五心烦热，夜寐不安。舌红或有裂纹，少苔或无苔，脉细数。治宜滋肾养阴，止血调经。 【护理】 衣被不宜过暖。盗汗者应勤换内衣，以防感冒。 饮食及中药汤剂宜热服。可选食滋阴之食品，如甲鱼、淡菜、等，以滋补肾阴。忌食冷及寒凉食物。 平时可以药膳作调治，如当归山鸡汤。 5. 瘀阻胞宫证 【政治】 经漏淋漓不绝或骤然暴下，色暗或黑夹有瘀块，小腹疼痛，块下痛减。舌紫暗或边有瘀斑，脉沉涩或弦紧。治宜活血化瘀，止血调经。 【护理】 小腹疼痛拒按者，可予腹部热敷，使淤血排出。 腹痛如伴有呕吐，可针刺内关、合谷等穴。 血瘀所致的崩漏多因肝气郁结、精神受刺激有关，平时可以药膳调治，忌食生冷、酸涩、刺激性的食品，以免壅阻气机，加重阻滞症状。 服药期间，应保持心情舒畅，避风寒，适温凉，勿劳累。 三、 健康教育 1 .重视精神调养。培养个人爱好，以怡情悦志，勿忧愁忧郁，避免紧张、恐惧等不良情绪。 2 .平时要注意生活调摄，起居有规律。经期内注意休息，严禁房事、坐浴并注意外阴清洁。 3 .加强饮食调养，多食血肉有情之品，少食辛辣助火之品。 4 .平素做好保暖工作，不要