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内容纲要 疾病知识 - 欣母沛治的是个什么病？ 产品知识 - 欣母沛是怎样的一个产品？ 产品策略 - 医生应该怎么用欣母沛？ 临床应用 - 如果医生不愿意用怎么办？ “生孩子” – 自然分娩 “生孩子” – 剖宫产 剖宫产 母亲因素：高危产妇 胎儿因素：宫内窘迫、胎位不正、双胎/多胎… 母儿因素：头盆不称、产程延长、试产失败… 社会因素 产后出血 PPH （postpartum hemorrhage） 胎儿娩出后24小时内出血超过500ml（产后2小时内出血≥400ml） 产后出血的发生率 WHO统计全世界 产科出血发病率占分娩总数的10.5% 全国产后出血防治协作组 自然分娩 产后24小时内平均出血量约为400ml 36.0%产妇400ml 剖宫产 产后24小时内平均出血量达600ml 产后出血的危害 产后出血是产妇死亡的首要原因 80%的产后出血发生在产后2小时之内 产后2小时的出血量占产后出血量的90％ 中国《产后出血预防处理指南》 指出： 子宫不收缩，血管就不会关闭 前置胎盘 胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。 如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘 胎盘早剥 正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 产后出血的防治 正确估计出血量的重要性 产后出血定义：胎儿娩出后24 h内出血量500 ml 产后2 h 出血量400 ml 为预警线，应迅速启动一级急救处理 正确估计出血量的重要性 称重法或容积法 监测生命体征、尿量和精神状态 体克指数法，体克指数=心率/收缩压（mm Hg） 血红蛋白含量测定 WHO产后出血技术小组提出靠临床估计和测量比实际失血量低估30-50%！！！ 正确估计出血量的重要性 产后出血的防治 中国《产后出血预防处理指南》 指出： 中国《产后出血预防处理指南》 指出： 宫缩乏力引起的产后出血治疗 治疗方法选择原则： 先简单、后复杂 先无创，后有创 尽量保留生育能力 常规步骤： 宫缩剂+按摩子宫→宫腔填塞或B-Lynch缝合→子宫动脉结扎 →子宫动脉栓塞→子宫切除 专家观点：不能按部就班，该出手时就出手 产后出血小结 产后出血：胎儿娩出，24h，500ml 产后出血，临床常见 人人头上一把刀，高危因素炸药包！ 产后出血：问题很可怕，后果很严重！ 死亡切子宫，患者泪朦朦 输血怕血荒，还有并发症 如遇大抢救，医生心紧绷 一旦出问题，医患难沟通 预防重于治疗 出血量被低估，失血速度也重要 产后出血要想少，第三产程很重要 先简单、后复杂；先无创、后有创 一路到黑是新手，按部就班只用手，该出手时就出手 内容纲要 疾病知识 - 欣母沛治的是个什么病？ 产品知识 - 欣母沛是怎样的一个产品？ 欣母沛名称由来 欣母沛产品信息 商品名：欣母沛? HemabateTM 通用名：卡前列素氨丁三醇注射液 规 格：250 ? g 1ml/支 包 装：10支/盒 最高零售价：680元/支 储 藏：须冷藏于2-8 ℃ 生产商：辉瑞制药（美国） 欣母沛1984年上市为各国产后出血指南权威推荐 《产后出血预防与处理指南》 ACOG产后出血防治指南 SOCG产后出血防治指南 RCOG产后出血防治指南 欣母沛2002年应上海市妇幼保健处要求引进中国 2002年作为产房急救必备药物写入“上海市助产技术服务基本标准” 2006年作为产房急救必备药物写入“成都市、湖州市助产技术服务基本标准” 2009年作为产房急救必备药物写入“四川省、宁波市、温州市助产技术服务基本标准” 2011年进入四川省基药目录 2011年列入陕西、天津等多个地区的妇产科诊治指南 欣母沛特点总结 强效宫缩剂，起效迅速、疗效显著、安全方便的产后 出血防治药物 各国产后出血指南权威推荐 产房急救必备药物 引发子宫机群强有力、协调的收缩 疗效显著，强效止血 起效迅速，一支见效 不良反应为一过性，一般无需处理，停药即可恢复 内容纲要 疾病知识 - 欣母沛治的是个什么病？ 产品知识 - 欣母沛是怎样的一个产品？ 产品策略 - 医生应该怎么用欣母沛？ 欣母沛的适用患者-高危产妇 宫缩乏力 子宫过度膨胀 双胎 巨大儿 羊水过多 子宫肌壁损伤 产程：产程延长、试产失败 子癫前期、妊娠贫血 药物：宫缩抑制剂、镇静剂、麻醉剂 产妇：精神紧张、体质虚弱、高龄 胎盘因素 前置胎盘 胎盘早剥 胎盘低置 凝血功能障碍 高危产妇的一般分布 手术室 前置胎盘、胎盘早剥 双胎、巨大儿（超）、羊水过多 子宫肌壁损伤 试产失败 子癫前期、妊娠贫血 宫缩抑制剂、麻醉剂 高龄… 产房 前置胎盘（边缘）、胎盘低置 巨大儿