20140410交接班管理.ppt

（三）各层级护理人员在交接班中的责任接班护士在交接班中的责任 1、交接急救药品和器材 2、交接工作重点与注意事项 3、五看五查（比较：护理组长“四看五查”） 五看：病房护理交接班日志、备忘本、 医嘱单、体温记录单、护理记录单 五查：新入院；术前准备；危重瘫痪；大小便失禁；特殊治疗、检查前后病人各项处置是否妥善、及时、齐全。 （三）各层级护理人员在交接班中的责任接班护士在交接班中的责任 4、交班质量的监控（同护理组长） ＊查医嘱执行签名情况、未执行医嘱原因 ＊查床头温馨提示是否与医嘱、护嘱相符 ＊查病人体位是否舒适、符合治疗要求 ＊查病人的需求有无满足 ＊查病人的健康教育有无落实以及效果 （三）各层级护理人员在交接班中的责任接班护士在交接班中的责任 ★常规物品、器械交接 ★临时医嘱药品交接 ★常规物品消毒灭菌落实情况交接 ★床头医嘱执行情况检查与交接 ★病人的交接：皮肤、导管、引流管等 ★常规转运工具交接 ★护嘱交接 ★病人外出检查运送情况交接 ★基础护理情况检查与交接 交接班护士的要求 交接班结束无疑问后，交班人员方可下班 接班后发现的问题由各分管护士负责 交接班期间的工作由其他交班护士完成 交班者要求 “三清”: 书面写清、 口头交清、 床边看清； 接班者要求 “三清一明”: 听清、看清、记清、查明。 1 2 3 4 四、交接班服务规范 （一）床头交接班 （二）特殊检查与治疗病人的交接 （三）手术病人的交接 （四）转入、转出病人的交接 （五）危重病人的交接（重点） 四、交接班服务规范 （一）床头交接班 规范语言： （1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由﹡﹡护士接班，有什么问题可以找她。 （2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。 规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。 禁忌：表情淡漠、语言生硬。 床边交班演示 接班者：“大哥，早上好，感觉好点了吗？” 接班者：（测BP、P、R正常） 交班者：病人现在输液为林格氏液 接班者：(动作：查通畅、肿胀) 输液通畅 接班者：吸氧管在位通畅 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管情况） 接班者：病人皮肤怎么样？ 交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤） 护 士 长/护理组长 总 结 床边交接班时要做到“交班者动口，接班者动手” （二）特殊检查与治疗病人的交接 检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。 对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。 （三）手术病人的交接 病房护士与手术室护士的交接 1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。 2、查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵重物品、假牙、嘱病人排空大小便。 3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊管道、药品。 4、与手术室护士交接病人情况及所带物品） （三）手术病人的交接 手术后病人的接班： 1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。 2、协助病人过床（手术案例） 3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅、有否外渗，带回药品（输液）。 4、遵医嘱测生命体征直至平稳 5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮肤交接。（尿袋夹闭案例） （四）转入、转出病人的交接 转入病人交接： 1、与转出科护士交接（听） 2、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物 3、查看病人的生命体征及皮肤情况 4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单） 5、填写转科病人交接登记本。 （五）危重病人的交接（重点） 危重病人的交接班内容 1、神经系统：意识情况（ ）、瞳孔大小（ ）、光反（ ） 有无使用镇静剂及其剂量、Ramsay评分（ ）夜间的睡眠情况 2、循环系统：心率、心律、血压、有无使用血管活性药及其剂量、cvp 3 呼吸系统：呼吸模式（吸氧、无创、有创），呼吸机的模式、参数、监测到的指标（压力、潮气量、呼吸频率、SPO2等），肺部听诊情