中重度脂肪肝2.pptx

超50%脂肪变性供肝在肝移植 应用中的疗效研究 南京解放军第八一医院肝移植中心 陆雷 病例一 供体 男性 50岁 BMI 29.3 冷/热缺血时间 6h/12min 大泡性脂肪变性程度 50% 受体 1）术前 男性 20岁 既往慢性乙型肝炎病史 急性肝功能衰竭（肝昏迷Ⅲ期） 实验室检查： WBC 11.2×109/l BIL 374.1/236.1μmol/l ALT 214u/l AST 203u/l PT 32.1s INR 4.17 Alb 29.3g/l Cr 60μmol/l 评分 MELD ？ Child C 2）术中 手术时间：2012年5月22日（15h/8.8h平均数） 主要参数 舒莱针 20mg 甲强龙针 0.5g 出血量ml 输入量 红细胞IU 血浆ml 冷沉淀IU 血小板IU 自体回输ml 本病例 4300 10.5 2790 30 60 1200 对照组 1520 5.1 1150 13.5 22 850 (平均数） 3）术后 主要研究变量（ALT、AST、TBIL、Cr） *术后恢复顺利 研究变量 第1天 第3天 第5天 第7天 第14天 恢复正常 ALT U/L 2520 1666 1454 417 81 第 13 天 AST U/L 13380 1358 1009 155 50 第 8 天 TBIL μmol/l 176 247 237 254 102 第 19 天 Crμmol/l 171 154 136 87 50 第 12 天 主要影像资料 6月3日术后12天 术后B超 第1、2、3月 术后肝脏活检术及病理 *病理诊断：未见脂肪变性（6月9日 术后19天） 病例二 供体 男性 55岁 BMI 28.5 冷/热缺血时间 7.5h/15min 大泡性脂肪变性程度 70% 受体 1）术前 男性 33岁 乙型肝炎后肝硬化并原发性肝癌 实验室检查： WBC 1.5×109/l BIL 53.5/21.3μmol/l ALT 53u/l AST 110u/l PT 17.5s INR 1.73 Alb 40g/l Cr 89μmol/l 评分 MELD ？ Child A 2）术中 手术时间：2013年7月5日（16.5h/8.8h平均数） 主要参数 舒莱针 20mg 甲强龙针 0.5g 出血量ml 输入量 红细胞IU 血浆ml 冷沉淀IU 血小板IU 自体回输ml 本病例 30200 28 5060 100 120 7660 对照组 1520 5.1 1150 13.5